Condições de Saúde Mental e Hipertireoidismo - EUA, 2019
Zader SJ, Williams E, Buryk MA. Mental Health Conditions and Hyperthyroidism. Pediatrics. 2019 Nov;144(5):e20182874. doi: 10.1542/peds.2018-2874. Epub 2019 Oct 3. PMID: 31582535.
Objetivos: Avaliar a proporção de pacientes pediátricos com diagnósticos simultâneos de hipertireoidismo e condições de saúde mental - CSM - usando o banco de dados do Military Health System – Sistema de Saúde Militar dos EUA. Nossa hipótese é que a prevalência de transtornos de saúde mental seria maior em pacientes com hipertireoidismo em comparação com a população sem hipertireoidismo.
Métodos: A prevalência de hipertireoidismo e CSM foi calculada usando dados extraídos do Military Health System Data Repository - Repositório de Dados do Sistema de Saúde Mental sobre beneficiários militares entre 10 e 18 anos de idade que eram elegíveis para receber cuidados por pelo menos 1 mês durante os anos fiscais de 2008 a 2016. As taxas de prevalência foram usadas para comparar diagnósticos de CSM em pessoas com hipertireoidismo versus sem diagnóstico de hipertireoidismo.
Resultados: Foram 1.894 pacientes do sexo feminino e 585 pacientes do sexo masculino diagnosticados com hipertireoidismo durante o período do estudo. As taxas de prevalência para CSM em pessoas com versus sem hipertireoidismo variaram de 1,7 (Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade - TDAH) a 4,9 (Transtorno Bipolar). Surpreendentemente, a probabilidade de suicídio foi quase 5 vezes maior em pacientes diagnosticados com hipertireoidismo do que em pacientes que nunca foram diagnosticados com hipertireoidismo. Para cada uma das CSM examinadas, com exceção da probabilidade de suicídio, a condição de saúde mental mais comumente diagnosticada e com a mais alta proporção foi a de TDAH antes de receberem um diagnóstico de hipertireoidismo (68,3%).
Conclusões: Há uma associação clara entre hipertireoidismo e cada uma das seguintes CSM: TDAH, transtorno de adaptação, ansiedade, transtorno bipolar, depressão e probabilidade de suicídio. Este estudo destaca a necessidade de considerar essa associação ao avaliar pacientes com sintomas sobrepostos, sendo uma ferramenta eficaz de triagem em saúde mental e um recurso para profissionais da área da saúde.
Associação entre biomarcadores da função tireoidiana e transtorno do déficit de atenção e hiperatividade - Inglaterra, 2020
Albrecht D, Ittermann T, Thamm M, Grabe HJ, Bahls M, Völzke H. The association between thyroid function biomarkers and attention deficit hyperactivity disorder. Sci Rep. 2020 Oct 26;10(1):18285. doi: 10.1038/s41598-020-75228-w.
A relação entre biomarcadores da função tireoidiana e o Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) em crianças e adolescentes não está clara no momento. Dados transversais da Entrevista de Saúde Alemã e Pesquisa de Exames para Crianças e Adolescentes (KiGGS Baseline) foram analisados para avaliar a associação entre biomarcadores da função tireoidiana e o TDAH em uma amostra nacionalmente representativa baseada na população.
A coorte do estudo incluiu 11.588 crianças e adolescentes, com 572 e 559 tendo um diagnóstico ou sintomas de TDAH, respectivamente. Os sintomas de TDAH foram avaliados por meio da subescala Desatenção/Hiperatividade do Questionário de Força e Dificuldades. O diagnóstico de TDAH foi determinado por um médico ou psicólogo. As concentrações séricas de hormônio estimulante da tireoide (TSH), triiodotironina livre (T3L) e tiroxina livre (T4L) foram determinadas enzimaticamente. Modelos de regressão ajustados foram usados para relacionar TSH sérico, T3L e T4L com risco de diagnóstico ou sintomas de TDAH.
Em crianças, um TSH 1 mUI/L mais alto foi relacionado a um risco 10% menor (razão de chances [OR] 0,90; intervalo de confiança [IC] de 95% 0,81–1,00) de diagnóstico de TDAH. Encontramos uma associação positiva significativa entre T3L e sintomas de TDAH avaliados continuamente em crianças (β 0,08; IC de 95% 0,03–0,14). Nossos resultados sugerem que a maturidade física pode influenciar a associação entre biomarcadores da função tireoidiana e risco de TDAH.
Níveis séricos de glicose, hormônio estimulante da tireoide e tiroxina livre em meninos diagnosticados com transtorno do déficit de atenção e hiperatividade: um estudo piloto transversal, Inglaterra 2024
Lukovac T, Hil OA, Popović M, Savić T, Pavlović AM, Pavlović D. Serum levels of glucose, thyroid stimulating hormone, and free thyroxine in boys diagnosed with attention deficit hyperactivity disorder: a cross-sectional pilot study. BMC Neurol. 2024 Feb 26;24(1):76. doi: 10.1186/s12883-024-03563-w.
Objetivo: Embora o transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) seja um transtorno do neurodesenvolvimento comum, sua etiologia permanece obscura. Nosso objetivo foi estabelecer uma relação entre o diagnóstico de TDAH e os níveis séricos de glicose, tiroxina livre (T4L) e hormônio estimulante da tireoide (TSH) em meninos em idade escolar.
Métodos: Em um estudo transversal, inscrevemos 133 participantes com idades entre 6,5 e 12,5 anos, 67 dos quais atendiam aos critérios do DSM-5 para TDAH e 66 meninos saudáveis da mesma idade. O teste ADHDT (The Attention Deficit/ Hyperactivity Disorder Test of James E. Gilliam) foi usado para avaliar os sintomas de TDAH e a Escala de Inteligência Wechsler para Crianças - Revisada foi usada para excluir participantes com déficits cognitivos. Os participantes com TDAH foram testados, usando a Escala de Avaliação de Professores de Iowa Conners.
Resultados: Os participantes com TDAH apresentaram níveis mais baixos de glicose, valores mais altos de TSH e valores significativamente mais baixos de T4L do que o grupo controle. A análise de regressão logística múltipla mostrou que o TSH é um parâmetro que tem 2,7% mais probabilidade de ocorrer no grupo com TDAH. Encontramos uma correlação significativa entre o nível de TSH e os sintomas de hiperatividade (r = 0,318, p = 0,009) e impulsividade (r = 0,275, p = 0,024), bem como entre o nível de glicose e os sintomas de hiperatividade (r = 0,312, p = 0,010).
Conclusões: Certos sintomas de TDAH podem estar correlacionados com certos padrões hormonais. Nossos resultados sugerem que a probabilidade de sofrer de TDAH foi menor quando os níveis de T4L estavam elevados. Um parâmetro bioquímico que foi significativamente e independentemente associado ao diagnóstico de TDAH foi o nível sérico de TSH.
É TDAH ou um distúrbio da tireoide? Os sintomas podem ser semelhantes.
Os sintomas do TDAH e de um distúrbio da tireoide podem ser muito semelhantes. Também há mais probabilidade de ter um distúrbio da tireoide quando alguém tem o TDAH.
O que é TDAH?
TDAH significa Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade — um distúrbio neurológico, genético e biológico que afeta 4,4% da população americana. É herdado pelos genes dos pais. O TDAH geralmente começa a apresentar sintomas por volta dos 12 anos e afeta de 10 a 11% das crianças. Embora a maioria das crianças não consiga se concentrar facilmente, aquelas com TDAH têm sintomas que continuam na idade adulta e interferem na vida cotidiana. Os sintomas incluem desatenção, hiperatividade e impulsividade. Em geral, o TDAH geralmente leva à falta de motivação e capacidade de manter o foco. É um distúrbio sério e muito real que inclui a falta de neurotransmissores necessários para a comunicação adequada com a área frontal do cérebro, problemas com planejamento e funções cognitivas.
O que é um distúrbio da tireoide?
Os distúrbios da tireoide são um obstáculo cada vez mais prevalente na sociedade hoje devido ao aumento de descobertas científicas, bem como petroquímicos no ambiente que influenciam os produtos químicos no corpo e a disfunção da glândula na base do pescoço, a tireoide. A tireoide regula o metabolismo trabalhando junto com a glândula pituitária para controlar hormônios essenciais, como iodo, e convertendo-os em tiroxina e triiodotironina. Ela libera T3 e T4 na corrente sanguínea para que possam ser transportados por todo o corpo. Cada célula do corpo depende dos hormônios da tireoide para regular o metabolismo, a temperatura e a energia. As células da tireoide são as únicas no corpo que absorvem iodo. O iodo é crucial para o metabolismo das células, convertendo alimentos em energia e criando hormônios da tireoide. Os hormônios da tireoide administram o metabolismo, o crescimento físico, a força, a fome, a temperatura, a saúde cardiovascular, o funcionamento dos rins, o sistema reprodutivo e, o mais importante, alteram a função cerebral.
Como a tireoide influencia os sintomas do TDAH?
Alterações químicas cerebrais por um distúrbio da tireoide também afetam os sintomas do TDAH. Se a tireoide não estiver enviando sinais celulares adequados, o corpo não funcionará corretamente e o cérebro receberá sinais mistos, o que interferirá nos sintomas já existentes no TDAH.
Um artigo na Clinical Endocrinology declarou: "Apesar de estarem dentro da faixa normal, altas concentrações de TSH estão associadas a uma função cognitiva mais baixa, e TSH alto e T4 livre baixo com sintomas de TDAH em pré-escolares saudáveis" (Álvarez‐Pedrerol, et al. 2007). O estudo revelou que quando os registros de TSH estão no topo da faixa normal, há uma correlação com os mesmos distúrbios de aprendizagem daqueles que têm TDAH.
O que a pesquisa diz sobre a prevalência de ter ambos?
Não está claro o quanto as chances de distúrbio da tireoide aumentam quando o sujeito tem o TDAH. Mesmo que seja descoberto que há uma chance maior, isso não significa que o TDAH causa o distúrbio da tireoide, ou vice-versa. No entanto, seus sintomas são semelhantes de várias maneiras.
Hipotireoidismo e TDAH
O hipotireoidismo é um tipo de distúrbio da tireoide em que a glândula tireoide não produz hormônio tireoidiano suficiente. Quem tem hipotireoidismo e TDAH, pode sofrer de pensamento turvo, pressão arterial baixa, extrema falta de memória de curto prazo e de trabalho e possivelmente depressão, pois seu corpo não está enviando neurotransmissores suficientes ou processando os hormônios certos para o funcionamento adequado do metabolismo. A falta de motivação provavelmente seria extremamente frustrante para alguém com ambos os distúrbios.
Hipertireoidismo e TDAH
O hipertireoidismo é a superprodução de um hormônio feito pela tireoide. Tanto o hipertireoidismo quanto o hipotireoidismo têm consequências significativas em um corpo já impactado pelo TDAH, mas quando o indivíduo tem hipertireoidismo e TDAH, pode experimentar aumento da hiperatividade, incapacidade de terminar tarefas e aumento do hiperfoco.
Tanto o TDAH quanto os distúrbios da tireoide atrasam as funções humanas e influenciam a capacidade de alguém de ter sucesso socialmente, no trabalho, na escola e muito mais. Pode ser necessário analisar mais profundamente os sintomas, pois pode haver um desequilíbrio nas substâncias químicas cerebrais, hormônios, glândula tireoide disfuncional ou ambos - especialmente quando há histórico familiar de distúrbios da tireoide.
Importante procurar orientação ou aconselhamento médico para ajudar a recuperar o controle da produtividade, capacidade mental, controlar os sintomas e viver a vida com todo o potencial.
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