Resultado da Pesquisa

Cientistas do Centro de Pesquisa e Inovação em Saúde Mental (CISM) , em parceria com quatro universidades públicas brasileiras (USP, UFSM, UFRGS e Unifesp), desenvolveram a Calculadora Transdiagnóstica SMFQ , uma ferramenta online e gratuita para auxiliar na identificação de sintomas de depressão e outros transtornos psiquiátricos . 🔍 Como Funciona a Calculadora Base: A ferramenta utiliza a escala do Questionário Breve de Humor e Sentimentos (SMFQ - Short Mood and Feelings Questionnaire ) , composta por 13 itens . Avaliação: Os usuários respondem a perguntas sobre como se sentiram ou agiram nas últimas duas semanas  (ex: "Eu me senti sozinho", "Eu chorei muito") com as opções: "não é verdade", "às vezes" e "verdade" . Cálculo: A ferramenta calcula uma pontuação final em T-escores  (medida padronizada que compara o resultado com a média da população), levando em conta o peso de cada resposta. Diferencial (TRI):  A calculadora incorpora a Teoria de Resposta ao Item (TRI) , uma abordagem estatística mais precisa que atribui peso diferente a cada item  (dificuldade e discriminação), gerando um escore fatorial, em vez da simples soma de pontos. Resultado: A partir do escore, a ferramenta indica a probabilidade percentual de enquadramento em diagnósticos como depressão, ansiedade, pânico/agorafobia e estresse pós-traumático . Um escore baixo indica ausência ou nível muito baixo de sintomas. 📚 Estudo e Desenvolvimento O desenvolvimento se baseou na análise de dados de 1.905 jovens   (14 a 23 anos) da Brazilian High Risk Cohort (BHRC) , um projeto ligado ao CISM que investiga as origens de transtornos mentais. O estudo que levou à criação da calculadora foi publicado no Journal of Psychiatric Research  em agosto e teve a participação de pesquisadores de diversas universidades parceiras do CISM, sendo conduzido por Gabriele dos Santos Jobim (UFSM) e supervisionado por Mauricio Scopel Hoffmann (UFSM/CISM).   🌐 Importância e Acesso Uso: A ferramenta é de uso gratuito , disponível em português e inglês, e serve como um auxílio para profissionais de saúde  na prática clínica. Benefícios: A calculadora automatiza a análise de dados , economizando tempo, e ajuda os profissionais a ajustarem suas avaliações com base na probabilidade de diagnósticos específicos, o que personaliza os cuidados em saúde mental . É especialmente relevante em países de baixa e média renda, como o Brasil, onde a detecção de transtornos ainda é insuficiente. Acesse aqui a calculadora

Transtornos Depressivos Transtorno Disruptivo da Desregulação do Humor (F34.8) A.     Explosões de raiva  recorrentes e graves manifestadas pela linguagem (p. ex., violência verbal) e/ou pelo comportamento (p. ex., agressão física a pessoas ou propriedade)  que são consideravelmente desproporcionais em intensidade ou duração à situação ou provocação. B.      As explosões de raiva são inconsistentes com o nível de desenvolvimento. C.      As explosões de raiva ocorrem, em média, 3 ou mais vezes por semana. D.     O humor entre as explosões de raiva é persistentemente irritável ou zangado na maior parte do dia, quase todos os dias, e é observável por outras pessoas  (p. ex., pais, professores, pares). E.      Os Critérios A-D estão presentes por 12 meses ou mais . Durante esse tempo, o indivíduo não teve um período que durou 3 ou mais meses consecutivos sem todos os sintomas  dos Critérios A-D. F.       Os Critérios A e D estão presentes em pelo menos 2 de 3 ambientes (p. ex., em casa, na escola, com os pares) e são graves em pelo menos um deles. G.     O diagnóstico não deve ser  feito pela primeira vez antes dos 6 anos ou após os 18 anos de idade. H.     Por relato ou observação, a idade de início dos Critérios A-E é antes dos 10 anos. I.        Nunca houve um período distinto, durando mais de 1 dia, durante o qual foram satisfeitos todos os critérios de sintomas, exceto a duração, para um episódio maníaco ou hipomaníaco. Nota:  Uma elevação do humor apropriada para o desenvolvimento, como a que ocorre no contexto de um evento altamente positivo ou de sua antecipação, não deve ser considerada como um sintoma de mania ou hipomania. J.        Os comportamentos não ocorrem exclusivamente durante um episódio  de transtorno depressivo maior  e não são mais bem explicados por outro transtorno mental (p. ex., transtorno do espectro autista, transtorno de estresse pós-traumático, transtorno de ansiedade de separação, transtorno depressivo persistente [distimia]). Nota: Este diagnóstico não pode coexistir  com transtorno de oposição desafiante, transtorno explosivo intermitente ou transtorno bipolar, embora possa coexistir  com outros, incluindo transtorno depressivo maior, transtorno de déficit de atenção/hiperatividade, transtorno da conduta e transtornos por uso de substância . Os indivíduos cujos sintomas satisfazem critérios para transtorno disruptivo da desregulação do humor e transtorno de oposição desafiante devem somente receber o diagnóstico de transtorno disruptivo da desregulação do humor.  Se um indivíduo já experimentou um episódio maníaco ou hipomaníaco , o diagnóstico de transtorno disruptivo da desregulação do humor não deve ser atribuído . K.      Os sintomas não são consequência dos efeitos psicológicos de uma substância ou de outra condição médica ou neurológica.   Características Diagnósticas A característica central do transtorno disruptivo da desregulação do humor é a irritabilidade crônica grave.  Essa irritabilidade grave apresenta duas manifestações clínicas proeminentes , sendo a primeira  as frequentes explosões de raiva. Essas explosões tipicamente ocorrem em resposta à frustração e podem ser verbais ou comportamentais  (estas últimas na forma de agressão contra propriedade, si mesmo ou outros). Elas devem ocorrer com frequência (i.e., em média três ou mais vezes por semana) (Critério C) por pelo menos um ano em pelo menos dois ambientes (Critérios E e F), como em casa e na escola, e devem ser inapropriadas para o desenvolvimento (Critério B). A segunda manifestação de irritabilidade grave consiste em humor persistentemente irritável ou zangado que está presente entre as explosões de raiva. Esse humor irritável ou zangado deve ser característico da criança, estando presente na maior parte do dia, quase todos os dias, e ser observável por outras pessoas no ambiente da criança (Critério D). A apresentação clínica do transtorno disruptivo da desregulação do humor deve ser cuidadosamente distinguida  das apresentações de outras condições relacionadas, em particular o transtorno bipolar na infância . Na verdade, o transtorno disruptivo da desregulação do humor foi acrescentado ao DSM-5 para abordar a preocupação  quanto à classificação e ao tratamento apropriados das crianças que apresentam irritabilidade crônica persistente em relação a crianças que apresentam transtorno bipolar clássico (i.e., episódico). Alguns pesquisadores encaram a irritabilidade grave não episódica como característica do transtorno bipolar em crianças, embora tanto o DSM-IV quanto o DSM-5 requeiram que crianças e adultos tenham episódios distintos de mania e hipomania para se qualificarem para o diagnóstico de transtorno bipolar tipo I. Durante as últimas décadas do século XX, essa discussão dos pesquisadores de que a irritabilidade grave não episódica é uma manifestação de mania pediátrica coincidiu com o aumento da frequência com que os clínicos atribuíam o diagnóstico de transtorno bipolar a seus pacientes pediátricos. Esse forte aumento pode ser conferido ao fato de os clínicos combinarem pelo menos duas apresentações clínicas em uma única categoria. Isto é, as apresentações clássicas episódicas de mania e as apresentações não episódicas de irritabilidade grave foram rotuladas como transtorno bipolar em crianças. No DSM-5, o termo transtorno bipolar está explicitamente reservado a apresentações episódicas de sintomas bipolares. O DSM-IV não incluía um diagnóstico concebido para abranger os jovens cujos sintomas característicos consistiam em irritabilidade muito grave não episódica, enquanto o DSM-5, com a inclusão do transtorno disruptivo da desregulação do humor, proporciona uma categoria distinta para essas apresentações.   Prevalência O transtorno disruptivo da desregulação do humor é comum entre as crianças  que se apresentam nas clínicas pediátricas de saúde mental. As estimativas da prevalência do transtorno na comunidade não são claras. Com base nas taxas de irritabilidade persistente crônica e grave , que é a característica principal do transtorno, a prevalência geral de 6 meses a 1 ano do transtorno disruptivo da desregulação do humor entre crianças e adolescentes provavelmente está dentro da variação de 2 a 5%. No entanto, são esperadas taxas mais elevadas em crianças do sexo masculino e em idade escolar do que no sexo feminino e em adolescentes.   Desenvolvimento e Curso O início do transtorno disruptivo da regulação do humor deve ser antes dos 10 anos , e o diagnóstico não deve ser aplicado  a crianças com uma idade desenvolvimental de menos de 6 anos.   Não é sabido  se a condição se apresenta somente dessa forma delimitada pela idade . Como os sintomas  do transtorno disruptivo da desregulação do humor provavelmente se modificam à medida que a criança cresce, o uso do diagnóstico deve ser restringido a faixas etárias similares àquelas em que a validade foi estabelecida (7 a 18 anos). Aproximadamente metade das crianças  com irritabilidade grave crônica terá uma apresentação que continua a satisfazer os critérios  para a condição 1 ano mais tarde . As taxas de conversão de irritabilidade grave não episódica em transtorno bipolar são muito baixas . Em vez disso, as crianças com irritabilidade crônica estão em risco de desenvolver transtornos depressivos unipolares e/ou ansiedade na idade adulta. As variações relacionadas com a idade também diferenciam o transtorno bipolar do transtorno disruptivo da desregulação do humor. As taxas de transtorno bipolar geralmente são muito baixas antes da adolescência (< 1%) , com aumento constante até o início da idade adulta (prevalência de 1 a 2%). O transtorno disruptivo da desregulação do humor é mais comum do que o transtorno bipolar antes da adolescência , e os sintomas da condição geralmente se tornam menos comuns  quando as crianças se encaminham para a idade adulta.   Fatores de Risco e Prognóstico Temperamentais.  Crianças com irritabilidade crônica costumam exibir história psiquiátrica complicada.  Nelas, uma história relativamente extensa de irritabilidade crônica é comum,  manifestando-se, em geral, antes que todos os critérios para o transtorno sejam satisfeitos. Tais apresentações diagnósticas podem ter-se qualificado para um diagnóstico de transtorno de oposição desafiante . Muitas crianças com transtorno disruptivo da desregulação do humor têm sintomas que também satisfazem os critérios para transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH) e para um transtorno de ansiedade, com a presença desses diagnósticos com frequência a partir de uma idade relativamente precoce.  Para algumas crianças, os critérios para transtorno depressivo maior também podem ser satisfeitos . Genéticos e fisiológicos.  Em termos de agregação familiar e genética, foi sugerido que as crianças que apresentam irritabilidade crônica não episódica podem ser diferenciadas daquelas com transtorno bipolar pelo risco familiar. No entanto, esses dois grupos não diferem nas taxas familiares de transtornos de ansiedade, transtornos depressivos unipolares ou abuso de substância. Comparadas com as crianças com transtorno bipolar pediátrico ou outras doenças mentais, aquelas com transtorno disruptivo da desregulação do humor exibem tanto semelhanças quanto diferenças  nos déficits de processamento da informação . Por exemplo , déficits no reconhecimento de emoções faciais, bem como tomada de decisão e controle cognitivo perturbados , estão presentes em crianças com transtorno bipolar e em crianças cronicamente irritáveis, assim como naquelas com outras condições psiquiátricas. Também existem evidências de disfunções específicas  do transtorno, como durante as tarefas que avaliam a alocação da atenção em resposta a estímulos emocionais , que demonstraram sinais peculiares de disfunção em crianças com irritabilidade crônica.   Questões Diagnósticas Relativas ao Gênero As crianças que se apresentam na clínica com características de transtorno disruptivo da desregulação do humor são predominantemente do sexo masculino.  Entre as amostras comunitárias, também parece haver preponderância masculina. Essa diferença na prevalência entre os sexos diferencia o transtorno disruptivo da desregulação do humor do transtorno bipolar, no qual existe prevalência igual entre os gêneros. Risco de Suicídio Em geral, evidências que documentam comportamento suicida e agressão , assim como outras consequências funcionais graves, no transtorno disruptivo da desregulação do humor devem ser observadas na avaliação de crianças com irritabilidade crônica.   Consequências Funcionais do Transtorno Disruptivo da Desregulação do Humor A irritabilidade crônica grave , como observada no transtorno disruptivo da desregulação do humor, está associada à marcada perturbação na família da criança e nas relações com os pares, bem como no desempenho escolar.  Devido à sua tolerância extremamente baixa à frustração , essas crianças, em geral, têm dificuldade em ter sucesso na escola ; com frequência não conseguem participar das atividades que costumam ser desfrutadas por crianças saudáveis ; sua vida familiar tem perturbação grave devido a suas explosões e irritabilidade ; e elas têm problemas em iniciar ou manter amizades . Os níveis de disfunção em crianças com transtorno bipolar e transtorno disruptivo da desregulação do humor são geralmente comparáveis. Ambas as condições causam perturbação grave nas vidas do indivíduo afetado e de sua família. Tanto no transtorno disruptivo da desregulação do humor quanto no transtorno bipolar pediátrico são comuns comportamentos de risco, ideação suicida ou tentativas de suicídio, agressão grave e hospitalização psiquiátrica.   Diagnóstico Diferencial Como as crianças e os adolescentes cronicamente irritáveis costumam apresentar histórias complexas , o diagnóstico  de transtorno disruptivo da desregulação do humor deve ser feito considerando-se a presença ou ausência de diversas outras condições . Apesar da necessidade de levar em consideração muitas outras síndromes, a diferenciação  do transtorno disruptivo da desregulação do humor em relação ao transtorno bipolar  e ao transtorno de oposição desafiante requer avaliação particularmente cuidadosa . Transtornos bipolares.  A característica central que diferencia  o transtorno disruptivo da desregulação do humor dos transtornos bipolares em crianças envolve o curso longitudinal dos sintomas principais . Em crianças, como em adultos, o transtorno bipolar tipo I e o transtorno bipolar tipo II se manifestam como uma condição episódica  com episódios distintos de perturbação do humor que podem ser diferenciados da apresentação típica da criança. A perturbação do humor que ocorre durante um episódio maníaco é diferente do humor habitual da criança . Além disso, durante um episódio maníaco, a alteração no humor deve ser acompanhada pelo início, ou piora, dos sintomas cognitivos, comportamentais e físicos associados  (p. ex., distratibilidade, aumento na atividade dirigida a objetivos), que também estão presentes até um grau que é diferente da linha de base habitual da criança . Assim, no caso de um episódio maníaco, os pais  (e, dependendo do nível desenvolvimental, os filhos) devem ser capazes de identificar um período de tempo distinto durante o qual o humor e o comportamento da criança eram significativamente diferentes do habitual.   Em contraste, a irritabilidade  do transtorno disruptivo da desregulação do humor é persistente e está presente por muitos meses ; embora possa ter remissões e recidivas até certo ponto, a irritabilidade grave é característica da criança  com transtorno disruptivo da desregulação do humor. Assim, enquanto os transtornos bipolares são condições episódicas, o transtorno disruptivo da desregulação do humor não é .  De fato, o diagnóstico  de transtorno disruptivo da desregulação do humor não pode ser atribuído  a uma criança que experimentou um episódio hipomaníaco ou maníaco (irritável ou eufórico) de duração completa   ou que teve um episódio maníaco ou hipomaníaco que durasse mais de 1 dia.   Outra característica diferenciadora central  entre os transtornos bipolares e o transtorno disruptivo da desregulação do humor é a presença de humor elevado ou expansivo e grandiosidade.   Esses sintomas são manifestações comuns da mania , mas não são característicos do transtorno disruptivo da desregulação do humor. TB não deve ser um diagnóstico comórbido com TDDH. Transtorno de oposição desafiante . Embora os sintomas do transtorno de oposição desafiante ocorram com frequência em crianças com transtorno disruptivo da desregulação do humor, os sintomas do humor do transtorno disruptivo da desregulação do humor são relativamente raros em crianças com transtorno de oposição desafiante. As características-chave que justificam o diagnóstico  de transtorno disruptivo da desregulação do humor  em crianças cujos sintomas também satisfazem os critérios de transtorno de oposição desafiante são a presença de explosões graves e frequentemente recorrentes e uma perturbação persistente no humor entre as explosões . Além disso, o diagnóstico  de transtorno disruptivo da desregulação do humor requer prejuízo grave em pelo menos um ambiente (i.e., em casa, na escola ou entre os pares) e prejuízo leve a moderado em um segundo ambiente.  Por essa razão, embora a maioria das crianças cujos sintomas satisfazem os critérios para transtorno disruptivo da desregulação do humor também tenha apresentação que satisfaz os critérios para transtorno de oposição desafiante, o inverso não é o caso . Ou seja, em apenas cerca de 15% dos indivíduos  com transtorno de oposição desafiante seriam satisfeitos os critérios para transtorno disruptivo da desregulação do humor. Além do mais, mesmo para as crianças em que os critérios para ambos os transtornos são satisfeitos, somente o diagnóstico de transtorno disruptivo da desregulação do humor deve ser estabelecido . Por fim, os sintomas proeminentes do humor  no transtorno disruptivo da desregulação do humor e o alto risco de transtornos depressivos e de ansiedade  em estudos de seguimento justificam a colocação  do transtorno disruptivo da desregulação do humor entre os transtornos depressivos no DSM-5 . (O transtorno de oposição desafiante está incluso no capítulo “Transtornos Disruptivo, do Controle dos Impulsos e da Conduta”.) Isso reflete o componente mais proeminente do humor entre os indivíduos com transtorno disruptivo da desregulação do humor, se comparados com indivíduos com transtorno de oposição desafiante. Entretanto, também deve ser observado que o transtorno disruptivo da desregulação do humor parece implicar alto risco para problemas comportamentais e também problemas do humor. TOD não deve ser um diagnóstico comórbido com TDDH. Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade, transtorno depressivo maior, transtornos de ansiedade e transtorno do espectro autista.  Diferentemente das crianças diagnosticadas com transtorno bipolar ou transtorno de oposição desafiante, uma criança cujos sintomas satisfazem os critérios para transtorno disruptivo da desregulação do humor também pode receber um diagnóstico comórbido de TDAH, transtorno depressivo maior e/ou transtorno de ansiedade .   Contudo, as crianças cuja irritabilidade está presente somente no contexto de um episódio depressivo maior ou transtorno depressivo persistente (distimia) devem receber um desses diagnósticos em vez de transtorno disruptivo da desregulação do humor.   As crianças com transtorno disruptivo da desregulação do humor podem ter sintomas que também satisfazem os critérios para um transtorno de ansiedade e podem receber os dois diagnósticos , mas as crianças cuja irritabilidade é manifesta apenas no contexto de exacerbação de um transtorno de ansiedade devem receber o diagnóstico do transtorno de ansiedade em questão em vez de transtorno disruptivo da desregulação do humor. Além disso, crianças com transtorno do espectro autista frequentemente apresentam explosões de raiva quando, por exemplo, sua rotina é perturbada . Nesse caso, as explosões de raiva seriam consideradas secundárias  ao transtorno do espectro autista e a criança não deveria receber o diagnóstico de transtorno disruptivo da desregulação do humor. TEA não deve ser um diagnóstico comórbido com TDDH.   Transtorno explosivo intermitente.  Crianças com sintomas sugestivos de transtorno explosivo intermitente apresentam momentos de explosões de raiva graves, muito parecidos com o que ocorre com crianças com transtorno disruptivo da desregulação do humor.  No entanto, diferentemente do transtorno disruptivo da desregulação do humor, o transtorno explosivo intermitente não requer perturbação persistente do humor entre as explosões.  Além disso, o transtorno explosivo intermitente requer somente 3 meses de sintomas ativos , em contraste com a exigência de 12 meses para o transtorno disruptivo da desregulação do humor. Assim, esses dois diagnósticos não devem ser feitos na mesma criança. Para crianças com explosões e irritabilidade intercorrente e persistente, deve ser feito somente o diagnóstico de transtorno disruptivo da desregulação do humor. TEI não deve ser um diagnóstico comórbido com TDDH.   Comorbidade As taxas de comorbidade no transtorno disruptivo da desregulação do humor são extremamente altas.   É raro  encontrar indivíduos cujos sintomas satisfazem os critérios para transtorno disruptivo da desregulação do humor isolado.  A comorbidade entre o transtorno disruptivo da desregulação do humor e outras síndromes definidas no DSM parece mais alta do que para muitos outros transtornos mentais pediátricos; a maior sobreposição é com o transtorno de oposição desafiante.  Não só a taxa geral de comorbidade é alta no transtorno disruptivo da desregulação do humor, como também a variação das doenças comórbidas parece particularmente diversa. Essas crianças costumam se apresentar à clínica com ampla gama de comportamentos disruptivos, bem como com sintomas e diagnósticos de humor, ansiedade e até do espectro autista. Entretanto, as crianças com transtorno disruptivo da desregulação do humor não devem ter sintomas que satisfaçam os critérios para transtorno bipolar, pois, nesse contexto, somente deve ser feito o diagnóstico de transtorno bipolar. Se as crianças têm sintomas que satisfazem aos critérios para transtorno de oposição desafiante ou transtorno explosivo intermitente e transtorno disruptivo da desregulação do humor, somente o diagnóstico de transtorno disruptivo da desregulação do humor deve ser feito. Além disso, como observado anteriormente, o diagnóstico de transtorno disruptivo da desregulação do humor não deve ser feito  se os sintomas ocorrerem somente  em um contexto que desperta ansiedade, quando as rotinas de uma criança com transtorno do espectro autista ou transtorno obsessivo-compulsivo são perturbadas  ou no contexto de um episódio depressivo maior. Fonte: DSM-5 – Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais Transtorno Disruptivo da Desregulação do Humor DSM-5: correlatos e preditores em crianças pequenas - https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4480202/   IMPORTANTE:  As informações contidas neste texto são meramente informativas. Não utilize  este conteúdo para autodiagnóstico ou automedicação , pois isso pode ser prejudicial à sua saúde tanto mental quanto física . Consulte sempre um profissional de saúde qualificado antes de iniciar qualquer tratamento.

Transtornos Disruptivos, do Controle de Impulsos e da Conduta Transtorno de Oposição Desafiante (F91.3) A.  Um padrão de humor raivoso/irritável, de comportamento questionador/desafiante ou índole vingativa com duração de pelo menos 6 meses, como evidenciado por pelo menos 4 sintomas de qualquer das categorias seguintes e exibido na interação com pelo menos um indivíduo que não seja um irmão. Humor Raivoso/Irritável 1.      Com frequência perde a calma. 2.      Com frequência é sensível ou facilmente incomodado. 3.      Com frequência é raivoso e ressentido. Comportamento Questionador/Desafiante 4.      Frequentemente questiona figuras de autoridade ou, no caso de crianças e adolescentes, adultos. 5.      Frequentemente desafia acintosamente ou se recusa a obedecer a regras ou pedidos de figuras de autoridade. 6.      Frequentemente incomoda deliberadamente outras pessoas. 7.      Frequentemente culpa outros por seus erros ou mau comportamento. Índole Vingativa 8.      Foi malvado ou vingativo pelo menos duas vezes nos últimos seis meses.   Nota: A persistência e a frequência desses comportamentos devem ser utilizadas para fazer a distinção entre um comportamento dentro dos limites normais e um comportamento sintomático. No caso de crianças com idade abaixo de 5 anos , o comportamento deve ocorrer na maioria dos dias durante um período mínimo de seis meses, exceto se explicitado de outro modo (Critério A8). No caso de crianças com 5 anos ou mais , o comportamento deve ocorrer pelo menos uma vez por semana durante no mínimo seis meses, exceto se explicitado de outro modo (Critério A8). Embora tais critérios de frequência sirvam de orientação quanto a um nível mínimo de frequência para definir os sintomas, outros fatores também devem ser considerados, tais como se a frequência e a intensidade dos comportamentos estão fora de uma faixa normativa para o nível de desenvolvimento, o gênero e a cultura do indivíduo.   B.  A perturbação no comportamento está associada a sofrimento para o indivíduo ou para os outros em seu contexto social imediato (p. ex., família, grupo de pares, colegas de trabalho) ou causa impactos negativos no funcionamento social, educacional, profissional ou outras áreas importantes da vida do indivíduo. C.   Os comportamentos não ocorrem exclusivamente durante o curso de um transtorno psicótico, por uso de substância, depressivo ou bipolar . Além disso, os critérios para transtorno disruptivo da desregulação do humor não são preenchidos. Especificar  a gravidade atual: Leve:  Os sintomas limitam-se a apenas um ambiente (p. ex., em casa, na escola, no trabalho, com os colegas). Moderada:  Alguns sintomas estão presentes em pelo menos dois ambientes. Grave:  Alguns sintomas estão presentes em três ou mais ambientes.   Especificadores Não é raro indivíduos com transtorno de oposição desafiante apresentarem sintomas somente em casa e apenas com membros da família. No entanto, a difusão dos sintomas é um indicador da gravidade do transtorno. Características Diagnósticas A característica essencial do transtorno de oposição desafiante é um padrão frequente e persistente de humor raivoso/ irritável, de comportamento questionador/ desafiante ou de índole vingativa (Critério A). Não é raro indivíduos com transtorno de oposição desafiante apresentarem características comportamentais do transtorno na ausência de problemas de humor negativo. Entretanto, as pessoas com o transtorno que apresentam sintomas de humor raivoso/irritável costumam também demonstrar características comportamentais. Os sintomas do transtorno de oposição desafiante podem se limitar a apenas um ambiente, mais frequentemente em casa. Os indivíduos que apresentam sintomas suficientes para atingir o limiar diagnóstico, mesmo que isso ocorra somente em casa, podem ter prejuízos significativos em seu funcionamento social. Todavia, nos casos mais graves, os sintomas do transtorno estão presentes em múltiplos ambientes. Levando-se em conta que a difusão dos sintomas é um indicador da gravidade do transtorno, é extremamente importante avaliar o comportamento do indivíduo em vários ambientes e relacionamentos. Como são comuns entre irmãos, esses comportamentos devem ser observados nas interações com outras pessoas. Além disso, considerando que, em geral, os sintomas do transtorno são mais evidentes nas interações com adultos ou pares que o indivíduo conhece bem, eles podem não ficar tão evidentes no exame clínico. Os sintomas do transtorno de oposição desafiante podem ocorrer em alguma medida entre indivíduos sem esse transtorno. Há várias considerações importantes para determinar se os comportamentos são sintomáticos do transtorno de oposição desafiante. Em primeiro lugar, o limiar diagnóstico de quatro sintomas ou mais durante os seis meses precedentes deve ser atingido. Em segundo lugar, a persistência e a frequência dos sintomas deverão exceder os níveis considerados normais para a idade, o gênero e a cultura do indivíduo. Por exemplo, não é incomum que crianças pré-escolares apresentem ataques de raiva semanalmente. Explosões de raiva para uma criança pré-escolar seriam consideradas sintomas do transtorno de oposição desafiante somente se tivessem ocorrido na maioria dos dias nos seis meses precedentes, se tivessem ocorrido com pelo menos três outros sintomas do transtorno e se as explosões de raiva tivessem contribuído para o prejuízo significativo associado ao transtorno (p. ex., levassem à destruição de propriedade durante as explosões, resultassem na expulsão da criança da pré-escola). Com frequência, os sintomas do transtorno fazem parte de um padrão de interações problemáticas com outras pessoas. Além disso, geralmente indivíduos com esse transtorno não se consideram raivosos, opositores ou desafiadores. Em vez disso, costumam justificar seu comportamento como uma resposta a exigências ou circunstâncias despropositadas. Consequentemente, pode ser difícil estabelecer a contribuição relativa do indivíduo com o transtorno para as interações problemáticas que ele vivencia. Por exemplo, crianças com transtorno de oposição desafiante podem ter vivenciado uma história de cuidados parentais hostis, e, com frequência, é impossível determinar se seu comportamento fez os pais agirem de uma maneira mais hostil em relação a elas, se a hostilidade dos pais levou ao comportamento problemático da criança ou se houve uma combinação de ambas as situações. A possibilidade de o clínico separar as contribuições relativas dos potenciais fatores causais não deve influenciar o estabelecimento ou não do diagnóstico. Nas situações em que a criança estiver vivendo em condições particularmente precárias, em que poderão ocorrer negligência ou maus-tratos (p. ex., em instituições), a atenção clínica para diminuir a influência do ambiente pode ser útil. Características Associadas que Apoiam o Diagnóstico Em crianças e adolescentes, o transtorno de oposição desafiante é mais prevalente em famílias nas quais o cuidado da criança é perturbado por uma sucessão de cuidadores diferentes ou em famílias nas quais são comuns práticas agressivas, inconsistentes ou negligentes de criação dos filhos. Duas das condições que mais costumam ocorrer de forma concomitante com o transtorno de oposição desafiante são o transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH) e o transtorno da conduta (ver a seção “Comorbidade” para esse transtorno). O transtorno de oposição desafiante foi associado a um risco aumentado para tentativas de suicídio , mesmo depois do controle para transtornos comórbidos. Prevalência A prevalência do transtorno de oposição desafiante varia de 1 a 11%, com uma prevalência média estimada de 3,3%. A taxa do transtorno pode variar de acordo com a idade e o gênero da criança. Aparentemente, é mais prevalente em indivíduos do sexo masculino do que em indivíduos do sexo feminino (1,4:1) antes da adolescência. Essa predominância do sexo masculino não é encontrada de forma consistente em amostras de adolescentes ou de adultos. Desenvolvimento e Curso Geralmente, os primeiros sintomas do transtorno de oposição desafiante surgem durante os anos de pré-escola e, raramente, mais tarde, após o início da adolescência. Com frequência, o transtorno de oposição desafiante precede o desenvolvimento do transtorno da conduta, sobretudo em indivíduos com transtorno da conduta com início na infância. No entanto, muitas crianças e adolescentes com transtorno de oposição desafiante não desenvolvem subsequentemente o transtorno da conduta. O transtorno de oposição desafiante também confere risco para o desenvolvimento de transtornos de ansiedade e transtorno depressivo maior, mesmo na ausência do transtorno da conduta. Os sintomas desafiantes, questionadores e vingativos respondem pela maior parte do risco para transtorno da conduta, enquanto os sintomas de humor raivoso/irritável respondem pela maior parte do risco para transtornos emocionais. As manifestações do transtorno parecem ser consistentes ao longo do desenvolvimento. Crianças e adolescentes com transtorno de oposição desafiante estão sob risco aumentado para uma série de problemas de adaptação na idade adulta, incluindo comportamento antissocial, problemas de controle de impulsos, abuso de substâncias, ansiedade e depressão. A frequência de muitos dos comportamentos associados ao transtorno de oposição desafiante aumenta no período pré-escolar e na adolescência. Portanto, durante esses períodos de desenvolvimento é especialmente importante que a frequência e a intensidade desses comportamentos sejam avaliadas em relação aos níveis considerados normais antes de decidir que se trata de sintomas do transtorno de oposição desafiante. Fatores de Risco e Prognóstico Temperamentais.  Fatores temperamentais relacionados a problemas de regulação emocional (p. ex., níveis elevados de reatividade emocional, baixa tolerância a frustrações) são preditivos do transtorno. Ambientais.  Práticas agressivas, inconsistentes ou negligentes de criação dos filhos são comuns em famílias de crianças e adolescentes com transtorno de oposição desafiante, sendo que essas práticas parentais desempenham papel importante em muitas teorias causais do transtorno. Genéticos e fisiológicos.  Uma série de marcadores neurobiológicos (p. ex., menor reatividade da frequência cardíaca e da condutância da pele; reatividade do cortisol basal reduzida; anormalidades no córtex pré-frontal e na amígdala ) foi associada ao transtorno de oposição desafiante. Entretanto, a vasta maioria dos estudos não separou crianças com o transtorno de oposição desafiante daquelas com transtorno da conduta. Desse modo, não está claro se existem marcadores específicos para o transtorno de oposição desafiante. Questões Diagnósticas Relativas à Cultura A prevalência desse transtorno em crianças e adolescentes é relativamente consistente entre países que diferem em raça e etnia. Questões Funcionais do Transtorno de Oposição Desafiante Quando o transtorno de oposição desafiante é persistente ao longo do desenvolvimento, os indivíduos com o transtorno vivenciam conflitos frequentes com pais, professores, supervisores, pares e parceiros românticos. Com frequência, tais problemas resultam em prejuízos significativos no ajustamento emocional, social, acadêmico e profissional do indivíduo. Diagnóstico Diferencial Transtorno da conduta.  Tanto o transtorno da conduta quanto o transtorno de oposição desafiante estão relacionados a problemas de conduta que colocam o indivíduo em conflito com adultos e outras figuras de autoridade (p. ex., professores, supervisores de trabalho). Geralmente, os comportamentos do transtorno de oposição desafiante são de natureza menos grave do que aqueles relacionados ao transtorno da conduta e não incluem agressão a pessoas ou animais, destruição de propriedade ou um padrão de roubo ou de falsidade. Além disso, o transtorno de oposição desafiante inclui problemas de desregulação emocional (i.e., humor raivoso e irritável) que não estão inclusos na definição de transtorno da conduta. Transtorno de déficit de atenção/hiperatividade.  Com frequência, o TDAH é comórbido com o transtorno de oposição desafiante. Para fazer um diagnóstico adicional de transtorno de oposição desafiante é importante determinar que a falha do indivíduo em obedecer às solicitações de outros não ocorre somente em situações que demandam esforço e atenção sustentados ou que exigem que o indivíduo permaneça quieto. Transtornos depressivo e bipolar.  Com frequência, os transtornos depressivo e bipolar envolvem irritabilidade e afeto negativo. Como resultado, um diagnóstico de transtorno de oposição desafiante não deverá ser feito se os sintomas ocorrerem exclusivamente durante o curso de um transtorno do humor. Transtorno disruptivo da desregulação do humor.  O transtorno de oposição desafiante compartilha com o transtorno disruptivo da desregulação do humor os sintomas de humor negativo crônico e explosões de raiva. Entretanto, a gravidade, a frequência e a cronicidade das explosões de raiva são mais graves em indivíduos com transtorno disruptivo da desregulação do humor do que naqueles com transtorno de oposição desafiante. Consequentemente, apenas uma minoria de crianças e de adolescentes cujos sintomas preenchem os critérios de transtorno de oposição desafiante seria também diagnosticada com o transtorno disruptivo da desregulação do humor. Nos casos em que a perturbação do humor for suficientemente grave para preencher os critérios de transtorno disruptivo da desregulação do humor, um diagnóstico de transtorno de oposição desafiante não é feito , mesmo que todos os critérios para essa condição tenham sido preenchidos. Transtorno explosivo intermitente.  O transtorno explosivo intermitente também envolve altas taxas de raiva . No entanto, indivíduos com esse transtorno apresentam agressão grave dirigida a outros , o que não faz parte da definição de transtorno de oposição desafiante. Deficiência intelectual  (transtorno do desenvolvimento intelectual). Em indivíduos com deficiência intelectual, um diagnóstico de transtorno de oposição desafiante é feito somente se o comportamento opositor for acentuadamente maior do que aquele que em geral se observa entre indivíduos com idade mental comparável e com gravidade comparável de deficiência intelectual. Transtorno da linguagem.  O transtorno de oposição desafiante deve também ser diferenciado da incapacidade para seguir orientações resultante de uma alteração na compreensão da linguagem (p. ex., perda auditiva). Transtorno de ansiedade social (fobia social).  O transtorno de oposição desafiante também deve ser diferenciado da recusa decorrente do medo de uma avaliação negativa associada com o transtorno de ansiedade social. Comorbidade As taxas do transtorno de oposição desafiante são muito mais altas em amostras de crianças, adolescentes e adultos com TDAH , sendo que isso pode ser o resultado de fatores de risco temperamentais compartilhados. Além disso, o transtorno de oposição desafiante com frequência precede o transtorno da conduta, embora isso pareça ser mais comum em crianças com o subtipo com início na infância. Indivíduos com transtorno de oposição desafiante também têm risco aumentado de transtornos de ansiedade e transtorno depressivo maior, e isso parece ser, em grande medida, atribuível à presença de sintomas de humor raivoso/irritável. Adolescentes e adultos com o transtorno de oposição desafiante também apresentam taxas mais altas de transtornos por uso de substâncias, embora não esteja claro se essa associação é independente da comorbidade com transtorno da conduta. Fonte: DSM-5 – Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais IMPORTANTE:  As informações contidas neste texto são meramente informativas. Não utilize  este conteúdo para autodiagnóstico ou automedicação , pois isso pode ser prejudicial à sua saúde tanto mental quanto física . Consulte sempre um profissional de saúde qualificado antes de iniciar qualquer tratamento.

A Teoria da Mente – ToM (Theory of Mind) - é um dos aspectos mais básicos da vida humana, permitindo-nos inferir os valores e objetivos de outros humanos e prever o seu comportamento (Navarro, 2022). Este artigo examina a fascinante área da ToM, respondendo a algumas perguntas-chave, como: O que é? Por que é importante? E como testamos isso? Este artigo contém: • O Que é a Teoria da Mente? Uma Definição • 3 Exemplos de Teoria da Mente • Testes de Teoria da Mente • Os 4 Estágios de Desenvolvimento • Diferenças entre Culturas • ToM e os Transtornos do Neurodesenvolvimento • Críticas Populares à Teoria da Mente • Uma Mensagem para Levar para Casa • Perguntas Frequentes • Referências   O Que é a Teoria da Mente? Uma Definição “A Teoria da Mente - ToM - é considerada a capacidade de entender as crenças, o conhecimento e as intenções dos outros com base em seu comportamento” (Navarro, 2022, p. 1). O termo foi usado pela primeira vez em relação à capacidade dos chimpanzés de inferir os objetivos humanos. Desde então, tornou-se uma perspectiva vital, oferecendo insights  sobre como somos capazes de descobrir e prever o comportamento de nossa família, parceiros e colegas de trabalho - na verdade, de todos com quem nos conectamos (Navarro, 2022; Miller, 2022). A ToM continua a receber muita atenção em pesquisas, com mais de 7.000 artigos e mais de 1.000 livros escritos sobre o assunto. Ela foi estudada em conexão com vários outros construtos essenciais, incluindo (Navarro, 2022): • Comunicação • Compreensão da crítica • Engano • Brincadeira e mentira • Ironia • Competência da linguagem pragmática • Resolução de problemas • Transtorno do Espectro Autista - TEA • Esquizofrenia A ToM é muito representativa no que significa “humano” porque reconhece que "a cognição social humana é fundada em uma compreensão de nós mesmos e dos outros em termos de nossos estados internos, mentais e psicológicos" (Wellman, 2015, p. 2). Por que é importante? ToM é vital para nossas interações diárias com as pessoas. Ela nos permite entender e interpretar os pensamentos, crenças e emoções alheias, embora nem sempre corretamente. Como tal, é essencial para construir a empatia e a comunicação eficaz (Navarro, 2022). Prever e antecipar o comportamento dos outros nos ajuda a fazer julgamentos sólidos e decisões apropriadas em situações sociais, apoiando a empatia e a compreensão, ao mesmo tempo que reduz a probabilidade de (e resolvendo) conflitos (Navarro, 2022). ToM também é uma parte essencial do desenvolvimento social e cognitivo e, quando interrompido ou limitado, pode restringir a capacidade de uma criança de se comunicar e se relacionar com outras pessoas em suas vidas (Wellman, 2015).     3 Exemplos de Teoria da Mente Os exemplos a seguir destacam a importância da ToM para a comunicação e a compreensão das pessoas ao nosso redor. Eles também representam a diversidade do foco de pesquisas. Chimpanzés Trinta anos após o estudo seminal de David Premack e Guy Woodruff (1978), os pesquisadores revisitaram a questão: "O chimpanzé tem uma teoria da mente?" (Call & Tomasello, 2008, p. 1). Call e Tomasello (2008) revisaram e avaliaram a riqueza de pesquisas ao longo de três décadas e encontraram muitos indicadores que apoiam a ideia de que os chimpanzés têm um grau de compreensão dos objetivos e intenções dos outros. Os chimpanzés parecem ser capazes de compreender que as pessoas que estão observando pode ter uma crença que contradiz a sua, como onde a comida está escondida. O chimpanzé, portanto, se comporta com base no que sabe e no que os outros sabem (Call & Tomasello, 2008). Crianças A ToM das crianças se desenvolve a partir dos 2 anos de idade, quando elas começam a "entender que as outras pessoas têm estados mentais, que influenciam suas ações e comportamento" (Lord, 2022, p. 131). À medida que a ToM das crianças se desenvolve, elas têm mais probabilidade de confortar, cooperar e ajudar os outros. Também está ligada a um melhor desempenho nas escolas. Por exemplo, por volta dos 4 anos de idade, elas se conscientizam de que seus próprios pensamentos podem não ser precisos, o que também pode acontecer com outras pessoas. Se elas abrem uma caixa de doces e ficam surpresas ao encontrar giz de cera dentro, elas reconhecem que os outros também podem se iludir, também podem ser enganados (Lord, 2022; Woolfolk, 2021). Inteligência Artificial Afirmações de que avanços recentes na inteligência artificial generativa - IA - levaram a uma ToM artificial, feitas por Michal Kosinski, psicólogo da Stanford Graduate School of Business , foram amplamente rejeitadas (Whang, 2023). Embora os chatbots  mostrem uma capacidade surpreendente de manter uma conversa com indivíduos e as redes neurais possam exibir um alto grau de precisão no reconhecimento de rostos, não é o mesmo que a ToM. Um teste que Kosinski apresentou em apoio ao seu argumento sugere que uma IA estava correta em prever se outro indivíduo poderia pensar que uma bola de gude ainda estava em uma caixa quando foi movida sem que eles vissem isso acontecer (Whang, 2023). No entanto, isso foi contestado experimentalmente pelos críticos, sugerindo que a forma como o prompt  de conversação foi escrito afetaria o resultado (Whang, 2023).     Testes de Teoria da Mente Os testes de ToM são valiosos para entender o grau em que os indivíduos (ou mesmo a IA) podem entender e interpretar os estados mentais dos outros (Navarro, 2022). Vários exemplos incluem: Tarefa de Crença Falsa A primeira tarefa desenvolvida para avaliar a ToM foi a Tarefa de Crença Falsa, frequentemente usada com crianças entre 4 e 5 anos (Bernstein et al., 2011). Ela envolve apresentar dois cenários para a criança: um em que um personagem tem uma crença falsa e o outro em que um personagem diferente tem uma crença verdadeira. A criança então recebe perguntas ou recebe tarefas para avaliar a sua capacidade de reconhecer e entender que os outros (neste caso, os personagens) podem ter crenças diferentes (Bernstein et al., 2011; Navarro, 2022). Bateria de Tarefas da Teoria da Mente A Bateria de Tarefas da Teoria da Mente foi desenvolvida para fins clínicos para avaliar as competências da ToM nos clientes. Envolve um conjunto de 15 perguntas em nove tarefas, apresentadas como frases curtas (Theory of Mind Inventory-2, 2020). Normalmente, o teste é apresentado em um formato de livro de histórias e é adequado para crianças e indivíduos não verbais que podem responder apontando (Theory of Mind Inventory-2, 2020). Os criadores do teste oferecem um tutorial útil, explicando como usá-lo com os clientes.   Tarefa de Desejo Diverso A criança recebe duas imagens que variam em nível de desejo, por exemplo, uma cenoura e um biscoito. O pesquisador ou conselheiro desenvolve uma conversa semelhante à seguinte (Psychology at Staffordshire University, 2020): “Aqui estão dois lanches diferentes. Qual você gostaria mais?” Em seguida, o adulto apresenta um fantoche ou modelo chamado Farmer Tom  (fazendeiro). “ Farmer Tom  realmente gosta de cenouras, mas não gosta de biscoitos. Então, agora é hora do lanche. Qual você acha que Farmer Tom  escolherá?” Para passar no teste, a criança deve selecionar o lanche correto (cenouras) para o fazendeiro, apesar de sua preferência pessoal (provavelmente ser de biscoitos). Tarefa de Emoção Real-Aparente Entender as emoções dos outros é essencial para uma criança em desenvolvimento. Nesta tarefa, a criança é testada em sua capacidade de identificar como a outra pessoa (ou personagem) se sente e quais emoções ela demonstra (Psychology at Staffordshire University, 2020). Aqui está um exemplo: Uma silhueta de um garotinho chamado Sam é colocada na mesa ao lado de três emojis de rosto: feliz, triste e um intermediário. A criança é então solicitada a selecionar o rosto apropriado (ou emoção) relacionado a uma série de frases com base em uma anedota. Por exemplo: Como você acha que Sam se sentiu por dentro quando todos riram da piada? E como Sam tentou expressar sua expressão facial? Para "passar", a criança deve ser capaz de selecionar o emoji correto para mostrar que, apesar de se sentir chateado, triste por dentro, Sam pode tentar esconder como se sente, parecendo neutro ou feliz.      Os 4 Estágios de Desenvolvimento Existem várias visões diferentes de como as crianças desenvolvem ToM. A seguir, será apresentada uma dessas perspectivas de desenvolvimento em estágios (Westby & Robinson, 2014): • Estágio 1 – Pré-ToM, engajamento Do nascimento até aproximadamente 18 meses de idade, os bebês desenvolvem habilidades de compartilhamento emocional e atenção e começam a entender as emoções dos outros. • Estágio 2 – Pré-ToM, desenvolvimento e avaliação Entre 18 meses e 4 anos, as crianças começam a desenvolver seu senso de identidade, se envolvem em brincadeiras de faz de conta e aprendem como os outros pensam e sentem. • Estágio 3 – ToM de primeira ordem “Crianças neurotípicas geralmente “passam” nas tarefas de ToM de primeira ordem entre 4 e 5 anos de idade” (Westby & Robinson, 2014, p. 374). As crianças neste ponto entendem que os outros têm crenças falsas, desenvolvem memória autobiográfica e podem pensar sobre o passado e o futuro. • Estágio 4 – ToM de segunda ordem e superior Normalmente, o estágio quatro começa imediatamente após o desenvolvimento da ToM de primeira ordem. As crianças entendem as Figuras de Linguagem, como símiles, metáforas, sarcasmo, dentre outras e aprendem estratégias metacognitivas (resolução de problemas, planejamento, organização e automonitoramento), exibindo conversações mais avançadas. É importante observar que esses são estágios sugeridos, e não estágios rígidos e definitivos no caminho para o desenvolvimento da ToM. As crianças atingirão cada estágio de forma diferente, e suas características também sofrerão variações (Westby & Robinson, 2014).   Diferenças entre Culturas Pesquisadores frequentemente notam as diferenças entre culturas coletivistas  que se concentram em semelhanças e interdependência de grupo, como aquelas no Leste Asiático, e culturas individualistas  que são distintamente individuais e independentes, como aquelas no Canadá, Estados Unidos e Europa Ocidental (Wellman, 2015). Os resultados sugerem que as crianças primeiro apreendem o conhecimento antes de entender as crenças em culturas coletivistas , como na China, onde a harmonia coletiva é priorizada. Em contraste, em culturas individualistas  como as dos Estados Unidos, que enfatizam a independência pessoal, o desenvolvimento da ToM começa com a compreensão de crenças diversas (Wellman, 2015).   ToM e os Transtornos do Neurodesenvolvimento A ToM pode não se desenvolver com sucesso em crianças com transtornos do neurodesenvolvimento ou dificuldades severas na compreensão linguística, como (Korkmaz, 2011). • Transtornos do Espectro Autista (TEA) Indivíduos com TEA acham difícil avaliar seus próprios estados mentais e os dos outros. No entanto, com motivação apropriada, os adultos geralmente podem executar tarefas conceituais de ToM. • Transtornos do Desenvolvimento da Linguagem (TDL) Deficiências específicas da linguagem podem limitar o desenvolvimento da ToM, particularmente em relação à compreensão de falsas crenças. • Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) Crianças com TDAH frequentemente têm dificuldade para reconhecer emoções, expressões faciais, empatia e prosódia (o ritmo e a entonação da linguagem falada que transmitem significado e emoção). Elas também podem apresentar disfunção executiva (dificuldades em gerenciar tarefas, organizar, planejar e executar ações), o que restringe severamente e causa problemas com ToM e funcionamento social. • Esquizofrenia Os déficits da ToM podem explicar alguns dos sintomas associados à esquizofrenia, onde os indivíduos têm dificuldade para entender seus próprios estados mentais e os dos outros. • Transtornos de Personalidade “Muitas pessoas com transtornos de personalidade, particularmente transtornos de personalidade esquizoide, esquizotípica, antissocial, narcisista, borderline e paranoica, bem como crianças com distúrbios de conduta, apresentam alguns déficits em ToM” (Korkmaz, 2011, p. 105). Pode envolver dificuldade em sentir empatia, interpretar sentimentos e pensamentos e prever o comportamento dos outros. Críticas Populares à Teoria da Mente Embora a ToM tenha um apelo intuitivo, ela tem seus críticos. Várias dificuldades e críticas comumente levantadas associadas ao modelo, incluem (Plastow, 2012; Wellman, 2015): • Mal-entendidos da vida cotidiana A ToM não leva em conta os mal-entendidos do dia a dia que vivenciamos ao lidar com os outros. Além disso, ela ignora as motivações e emoções que influenciam nossa compreensão uns dos outros. • Limitações experimentais Os cenários usados ​​para testar a ToM geralmente envolvem um grau de cognição e compreensão que é potencialmente subdesenvolvido em crianças pequenas. Além disso, essas perspectivas de terceiros podem não representar com precisão o que elas vivenciam no mundo real. • Falta de sensibilidade e especificidade Embora frequentemente usada como uma ferramenta de diagnóstico para autismo, alguns indivíduos autistas ainda podem passar nos testes. • Perspectivas alternativas A ToM não é a única perspectiva. Outras abordagens se concentram na importância das emoções, da incorporação e do envolvimento não cognitivo com os outros. Os críticos sugerem que a ToM falha em capturar a verdadeira natureza dos relacionamentos humanos e como nos relacionamos uns com os outros. A ToM oferece uma perspectiva valiosa sobre conexão, relacionamento e compreensão mútua. No entanto, não parece explicar completamente todas as complexidades dos relacionamentos humanos (Plastow, 2012).     Uma Mensagem para Levar para Casa A ToM é definida como a nossa capacidade de inferir os objetivos e entender as emoções e pensamentos de outra pessoa. Como tal, é imprescindível para entender o que significa ser humano. Ela reconhece nossa necessidade básica de conexão, tentando explorar e explicar como interpretamos os pensamentos e sentimentos de outra pessoa e como antecipamos seus comportamentos (Navarro, 2022). Apesar de ter sido desenvolvida pela primeira vez há mais de quatro décadas para explicar as descobertas de pesquisas sobre a capacidade dos chimpanzés de entender uns aos outros e aos humanos, ela continua a ter muito foco experimental. Como resultado, uma vasta quantidade de pesquisas foi conduzida sobre a ToM, variando de estudos sobre crianças e indivíduos com transtornos do neurodesenvolvimento até o campo emergente da inteligência artificial (Korkmaz, 2011; Whang, 2023). Essa amplitude de pesquisa ressalta a importância da ToM na compreensão de nossa conexão exclusivamente humana com os outros. Para profissionais de saúde mental, entender o conceito de ToM, os estágios de desenvolvimento pelos quais passamos e seu impacto na comunicação é essencial para garantir que nossos clientes atendam às suas necessidades psicológicas básicas e formem relacionamentos sólidos e gratificantes com os seus pares.   Perguntas Frequentes É possível aprender a Teoria da Mente? A ToM pode ser desenvolvida e aprimorada por meio de interações sociais e treinamento adequado. Embora uma predisposição inata seja um fator, a ToM se desenvolve naturalmente em estágios, particularmente durante a infância (Navarro, 2022; Workman & Reader, 2015). Pessoas autistas têm Teoria da Mente? Indivíduos com transtornos do espectro autista geralmente têm dificuldade em avaliar seus próprios estados mentais e os de outras pessoas. Com motivação adequada e um ambiente adequado, adultos autistas podem frequentemente realizar tarefas conceituais de teoria da mente (Korkmaz, 2011). A Teoria da Mente é inata ou desenvolvida? Embora seja provável que haja uma predisposição inata para a teoria da mente, seu desenvolvimento começa na infância e progride por vários estágios de desenvolvimento influenciados por fatores sociais e ambientais (Navarro, 2022; Workman & Reader, 2015). Teoria da Mente é o mesmo que empatia? Teoria da mente e empatia são conceitos relacionados, mas distintos. A primeira é cognitiva, envolvendo a compreensão dos estados mentais dos outros, enquanto a segunda é mais afetiva, sugerindo sentir as emoções de outra pessoa (Navarro, 2022). Referências Bernstein, D. M., Thornton, W. L., & Sommerville, J. A. (2011). Theory of mind through the ages: Older and middle-aged adults exhibit more errors than do younger adults on a continuous false belief task.  Experimental Aging Research ,  37 (5), 481–502. Call, J., & Tomasello, M. (2008). Does the chimpanzee have a theory of mind? 30 years later.  Trends in Cognitive Sciences ,  12 (5), 187–192. Korkmaz, B. (2011). Theory of mind and neurodevelopmental disorders of childhood.  Pediatric Research ,  69 , 101–108. Lord, J. (2022).  Psychology of education: Theory, research and evidence-based practice . SAGE. Miller, S. A. (2022).  Advanced theory of mind . Oxford University Press. Navarro, E. (2022). What is theory of mind? A psychometric study of theory of mind and intelligence.  Cognitive Psychology ,  136 ,  Article 101495. Plastow, M. (2012). ‘Theory of mind’ II: Difficulties and critiques.  Australasian Psychiatry ,  20 (4), 291–294. Premack, D., & Woodruff, G. (1978). Does the chimpanzee have a theory of mind?  Behavioral and Brain Sciences ,  1 (4), 515–526. Psychology at Staffordshire University. (2020).  Theory of mind experiments to do at home with your children . https://blogs.staffs.ac.uk/inpsych/2020/05/28/theory-of-mind-experiments-to-do-at-home-with-your-children/   Theory of Mind Inventory-2. (2020).  Theory of mind task battery . https://www.theoryofmindinventory.com/task-battery/    Wellman, H. M. (2015).  Making minds: How theory of mind develops . Oxford University Press. Westby, C., & Robinson, L. (2014). A developmental perspective for promoting theory of mind.  Topics in Language Disorders ,  34 (4), 362–382. Whang, O. (2023, March 27). 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Condições de Saúde Mental e Hipertireoidismo - EUA, 2019 Zader SJ, Williams E, Buryk MA. Mental Health Conditions and Hyperthyroidism.  Pediatrics. 2019 Nov;144(5):e20182874. doi: 10.1542/peds.2018-2874. Epub 2019 Oct 3. PMID: 31582535. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31582535/ Objetivos: Avaliar a proporção de pacientes pediátricos com diagnósticos simultâneos de hipertireoidismo e condições de saúde mental - CSM -  usando o banco de dados do Military Health System – Sistema de Saúde Militar dos EUA. Nossa hipótese é que a prevalência de transtornos de saúde mental seria maior em pacientes com hipertireoidismo em comparação com a população sem hipertireoidismo. Métodos: A prevalência de hipertireoidismo e CSM foi calculada usando dados extraídos do Military Health System Data Repository - Repositório de Dados do Sistema de Saúde Mental sobre beneficiários militares entre 10 e 18 anos de idade  que eram elegíveis para receber cuidados  por pelo menos 1 mês  durante os anos fiscais de 2008 a 2016 . As taxas de prevalência foram usadas para comparar diagnósticos de CSM em pessoas com hipertireoidismo versus sem diagnóstico de hipertireoidismo. Resultados: Foram 1.894 pacientes do sexo feminino e 585 pacientes do sexo masculino diagnosticados com hipertireoidismo  durante o período do estudo. As taxas de prevalência para CSM em pessoas com versus sem hipertireoidismo variaram de 1,7 (Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade - TDAH) a 4,9 (Transtorno Bipolar). Surpreendentemente, a probabilidade de suicídio foi quase 5 vezes maior em pacientes diagnosticados com hipertireoidismo do que em pacientes que nunca foram diagnosticados com hipertireoidismo. Para cada uma das CSM examinadas, com exceção da probabilidade de suicídio, a condição de saúde mental mais comumente diagnosticada e com a mais alta proporção foi a de TDAH antes de receberem um diagnóstico de hipertireoidismo (68,3%). Conclusões: Há uma associação clara entre hipertireoidismo e cada uma das seguintes CSM : TDAH, transtorno de adaptação, ansiedade, transtorno bipolar, depressão e probabilidade de suicídio.  Este estudo destaca a necessidade de considerar essa associação ao avaliar pacientes com sintomas sobrepostos, sendo uma ferramenta eficaz de triagem em saúde mental e um recurso para profissionais da área da saúde. Associação entre biomarcadores da função tireoidiana e transtorno do déficit de atenção e hiperatividade - Inglaterra, 2020 Albrecht D, Ittermann T, Thamm M, Grabe HJ, Bahls M, Völzke H. The association between thyroid function biomarkers and attention deficit hyperactivity disorder. Sci Rep. 2020 Oct 26;10(1):18285. doi: 10.1038/s41598-020-75228-w. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33106555/ A relação entre biomarcadores da função tireoidiana e o Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) em crianças e adolescentes não está clara no momento. Dados transversais da Entrevista de Saúde Alemã e Pesquisa de Exames para Crianças e Adolescentes (KiGGS Baseline) foram analisados ​​para avaliar a associação entre biomarcadores da função tireoidiana e o TDAH em uma amostra nacionalmente representativa baseada na população. A coorte do estudo incluiu 11.588 crianças e adolescentes, com 572 e 559 tendo um diagnóstico ou sintomas de TDAH, respectivamente . Os sintomas de TDAH foram avaliados por meio da subescala Desatenção/Hiperatividade do Questionário de Força e Dificuldades. O diagnóstico de TDAH foi determinado por um médico ou psicólogo. As concentrações séricas de hormônio estimulante da tireoide (TSH), triiodotironina livre (T3L) e tiroxina livre (T4L) foram determinadas enzimaticamente. Modelos de regressão ajustados foram usados ​​para relacionar TSH sérico, T3L e T4L com risco de diagnóstico ou sintomas de TDAH. Em crianças, um TSH 1 mUI/L mais alto foi relacionado a um risco 10% menor (razão de chances [OR] 0,90; intervalo de confiança [IC] de 95% 0,81–1,00) de diagnóstico de TDAH. Encontramos uma associação positiva significativa entre T3L e sintomas de TDAH avaliados continuamente em crianças (β 0,08; IC de 95% 0,03–0,14). Nossos resultados sugerem que a maturidade física pode influenciar a associação entre biomarcadores da função tireoidiana e risco de TDAH.   Níveis séricos de glicose, hormônio estimulante da tireoide e tiroxina livre em meninos diagnosticados com transtorno do déficit de atenção e hiperatividade: um estudo piloto transversal, Inglaterra 2024 Lukovac T, Hil OA, Popović M, Savić T, Pavlović AM, Pavlović D. Serum levels of glucose, thyroid stimulating hormone, and free thyroxine in boys diagnosed with attention deficit hyperactivity disorder: a cross-sectional pilot study. BMC Neurol. 2024 Feb 26;24(1):76. doi: 10.1186/s12883-024-03563-w. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38408935/ Objetivo: Embora o transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) seja um transtorno do neurodesenvolvimento comum, sua etiologia permanece obscura. Nosso objetivo foi estabelecer uma relação entre o diagnóstico de TDAH e os níveis séricos de glicose, tiroxina livre (T4L) e hormônio estimulante da tireoide (TSH) em meninos em idade escolar. Métodos: Em um estudo transversal, inscrevemos 133 participantes com idades entre 6,5 e 12,5 anos, 67 dos quais atendiam aos critérios do DSM-5 para TDAH e 66 meninos saudáveis ​​da mesma idade.  O teste ADHDT (The Attention Deficit/ Hyperactivity Disorder Test of James E. Gilliam) foi usado para avaliar os sintomas de TDAH e a Escala de Inteligência Wechsler para Crianças - Revisada foi usada para excluir participantes com déficits cognitivos. Os participantes com TDAH foram testados, usando a Escala de Avaliação de Professores de Iowa Conners. Resultados: Os participantes com TDAH apresentaram níveis mais baixos de glicose, valores mais altos de TSH e valores significativamente mais baixos de T4L do que o grupo controle.  A análise de regressão logística múltipla mostrou que o TSH é um parâmetro que tem 2,7% mais probabilidade de ocorrer no grupo com TDAH. Encontramos uma correlação significativa entre o nível de TSH e os sintomas de hiperatividade (r = 0,318, p = 0,009) e impulsividade (r = 0,275, p = 0,024), bem como entre o nível de glicose e os sintomas de hiperatividade (r = 0,312, p = 0,010). Conclusões: Certos sintomas de TDAH podem estar correlacionados com certos padrões hormonais. Nossos resultados sugerem que a probabilidade de sofrer de TDAH foi menor quando os níveis de T4L estavam elevados. Um parâmetro bioquímico que foi significativamente e independentemente associado ao diagnóstico de TDAH foi o nível sérico de TSH. É TDAH ou um distúrbio da tireoide? Os sintomas podem ser semelhantes. Os sintomas do TDAH e de um distúrbio da tireoide podem ser muito semelhantes. Também há mais probabilidade de ter um distúrbio da tireoide quando alguém tem o TDAH. O que é TDAH? TDAH significa Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade — um distúrbio neurológico, genético e biológico que afeta 4,4% da população americana. É herdado pelos genes dos pais. O TDAH geralmente começa a apresentar sintomas por volta dos 12 anos e afeta de 10 a 11% das crianças. Embora a maioria das crianças não consiga se concentrar facilmente, aquelas com TDAH têm sintomas que continuam na idade adulta e interferem na vida cotidiana. Os sintomas incluem desatenção, hiperatividade e impulsividade. Em geral, o TDAH geralmente leva à falta de motivação e capacidade de manter o foco. É um distúrbio sério e muito real que inclui a falta de neurotransmissores necessários para a comunicação adequada com a área frontal do cérebro, problemas com planejamento e funções cognitivas. O que é um distúrbio da tireoide? Os distúrbios da tireoide são um obstáculo cada vez mais prevalente na sociedade hoje devido ao aumento de descobertas científicas, bem como petroquímicos no ambiente que influenciam os produtos químicos no corpo e a disfunção da glândula na base do pescoço, a tireoide. A tireoide regula o metabolismo trabalhando junto com a glândula pituitária para controlar hormônios essenciais, como iodo, e convertendo-os em tiroxina e triiodotironina. Ela libera T3 e T4 na corrente sanguínea para que possam ser transportados por todo o corpo. Cada célula do corpo depende dos hormônios da tireoide para regular o metabolismo, a temperatura e a energia. As células da tireoide são as únicas no corpo que absorvem iodo. O iodo é crucial para o metabolismo das células, convertendo alimentos em energia e criando hormônios da tireoide. Os hormônios da tireoide administram o metabolismo, o crescimento físico, a força, a fome, a temperatura, a saúde cardiovascular, o funcionamento dos rins, o sistema reprodutivo e, o mais importante, alteram a função cerebral. Como a tireoide influencia os sintomas do TDAH? Alterações químicas cerebrais por um distúrbio da tireoide também afetam os sintomas do TDAH. Se a tireoide não estiver enviando sinais celulares adequados, o corpo não funcionará corretamente e o cérebro receberá sinais mistos, o que interferirá nos sintomas já existentes no TDAH. Um artigo na Clinical Endocrinology  declarou: " Apesar de estarem dentro da faixa normal, altas concentrações de TSH estão associadas a uma função cognitiva mais baixa , e TSH alto e T4 livre baixo com sintomas de TDAH em pré-escolares saudáveis" (Álvarez‐Pedrerol, et al. 2007). O estudo revelou que quando os registros de TSH estão no topo da faixa normal, há uma correlação com os mesmos distúrbios de aprendizagem daqueles que têm TDAH.   O que a pesquisa diz sobre a prevalência de ter ambos? Não está claro o quanto as chances de distúrbio da tireoide aumentam quando o sujeito tem o TDAH. Mesmo que seja descoberto que há uma chance maior, isso não significa que o TDAH causa o distúrbio da tireoide, ou vice-versa. No entanto, seus sintomas são semelhantes de várias maneiras. Hipotireoidismo e TDAH O hipotireoidismo é um tipo de distúrbio da tireoide em que a glândula tireoide não produz hormônio tireoidiano suficiente. Quem tem hipotireoidismo e TDAH, pode sofrer de pensamento turvo, pressão arterial baixa, extrema falta de memória de curto prazo e de trabalho e possivelmente depressão , pois seu corpo não está enviando neurotransmissores suficientes ou processando os hormônios certos para o funcionamento adequado do metabolismo. A falta de motivação provavelmente seria extremamente frustrante para alguém com ambos os distúrbios. Hipertireoidismo e TDAH O hipertireoidismo é a superprodução de um hormônio feito pela tireoide. Tanto o hipertireoidismo quanto o hipotireoidismo têm consequências significativas em um corpo já impactado pelo TDAH, mas quando o indivíduo tem hipertireoidismo e TDAH, pode experimentar aumento da hiperatividade, incapacidade de terminar tarefas e aumento do hiperfoco. Tanto o TDAH quanto os distúrbios da tireoide atrasam as funções humanas e influenciam a capacidade de alguém de ter sucesso socialmente, no trabalho, na escola e muito mais. Pode ser necessário analisar mais profundamente os sintomas, pois pode haver um desequilíbrio nas substâncias químicas cerebrais, hormônios, glândula tireoide disfuncional ou ambos - especialmente quando há histórico familiar de distúrbios da tireoide. Importante procurar orientação ou aconselhamento médico para ajudar a recuperar o controle da produtividade, capacidade mental, controlar os sintomas e viver a vida com todo o potencial. FONTE: https://www.psychologytoday.com/us/blog/here-there-and-everywhere/201706/is-it-adhd-or-thyroid-disorder

Epilepsia - O que é A epilepsia é um distúrbio químico e elétrico do sistema nervoso central que altera o funcionamento de partes ou do cérebro todo, provocando repetidas crises, caracterizadas por convulsões que podem se manifestar na forma de alterações motoras, sensoriais e comportamentais, muitas vezes com perda de consciência. Essas manifestações variam conforme a região afetada e precisam ser evitadas, pois podem provocar lesões no cérebro e deixar sequelas. Estima-se que uma em cada cem pessoas tem crises epilépticas, provocadas por diferentes causas, inclusive genéticas. A epilepsia não pode ser confundida com simples convulsões. Para caracterizar a epilepsia, é preciso haver crises recorrentes. Um episódio único não é indicativo da doença. Uma vez comprovada a epilepsia, o tratamento é feito com medicamentos anticonvulsivantes e, em casos selecionados nos quais as medicações não funcionam adequadamente, cirurgia. Em alguns pacientes, as crises desaparecem ao longo do tempo quando tratadas, em outros, é necessário tomar medicamentos a vida toda. Causas A doença pode ter diversas causas, que variam de acordo com o tipo de epilepsia e com a idade do paciente. Em crianças, por exemplo, a anóxia neonatal (falta de oxigênio no cérebro durante o parto) e os erros inatos do metabolismo (alterações metabólicas que existem desde o nascimento) são causas frequentes de epilepsia. Em idosos, por outro lado, as doenças cerebrovasculares (acidente vascular cerebral, ou AVC), bem como os tumores cerebrais, estão entre as causas mais frequentes.   Sinais e Sintomas Existem vários tipos de crises epilépticas, cada uma com características diferentes. Um dos tipos mais comuns é a crise tônico-clônica, chamada habitualmente de “convulsão”.  Esse tipo de crise é facilmente reconhecível, pois o paciente apresenta abalos musculares generalizados, sialorreia (salivação excessiva) e, muitas vezes, morde a língua e perde urina e fezes. Outras crises, entretanto, podem não ser reconhecidas por pacientes, seus familiares e até mesmo por médicos,  pois apresentam manifestações sutis, como alteração discreta de comportamento, olhar parado e movimentos automáticos. Em crianças, por exemplo, é comum a ocorrência de crises de ausência , caracterizadas por uma breve parada da atividade que a criança estava fazendo, às vezes associadas a piscamentos ou movimentos automáticos das mãos . As crises de ausência podem ocorrer muitas vezes ao dia. Em alguns casos, não são reconhecidas prontamente, e só quando a criança começa a apresentar prejuízo do desempenho escolar – normalmente apontado pelo professor na escola – essa possibilidade é considerada.   Descrição das crises epilépticas Termos para descrever e classificar as crises convulsivas  foram desenvolvidos pela Liga Internacional Contra a Epilepsia - ILAE. Isso foi feito para tornar os nomes das crises mais precisos, menos confusos e mais descritivos. Os termos consideram 3 pontos importantes ao descrever as crises: 1)      A origem ou início de uma crise:   onde as convulsões começam  no cérebro diz muito sobre o que pode ocorrer durante uma convulsão, quais outras condições ou sintomas podem ser observados, como podem afetar alguém e, mais importante, qual tratamento pode ser melhor para esse tipo de convulsão. Quando não sabemos se uma convulsão é focal ou generalizada no início, o tratamento errado pode ser utilizado. Ou uma pessoa pode não receber um tratamento que tenha a melhor chance de ajudar.   2)      O nível de consciência  de uma pessoa durante uma crise: se uma pessoa está consciente ou não  diz muito sobre o tipo de convulsão. Também é muito importante saber para a segurança de uma pessoa.   3)      Se há movimentos  durante uma crise: as convulsões também podem ser descritas pela ocorrência de sintomas motores. Quando nenhum sintoma motor acontece , pode ser chamada de convulsão não motora. Este nível de descrição não precisa ser usado o tempo todo, especialmente ao descrever ou falar sobre convulsões em geral. No entanto, algumas vezes, pode-se achar os termos motores úteis.   Classificação das crises epilépticas Existem 3 grupos principais: De início generalizado Essas convulsões afetam ambos os lados do cérebro ou grupos de células em ambos os lados do cérebro ao mesmo tempo. De início focal As convulsões focais podem começar em uma área ou grupo de células em um lado do cérebro. Crise focal consciente: quando uma pessoa está acordada e consciente durante uma crise. Crise focal com consciência prejudicada:  quando uma pessoa está confusa ou sua consciência é afetada de alguma forma durante uma convulsão focal. Uma crise focal também pode se espalhar para ambos os lados do cérebro. De início desconhecido Quando a origem de uma crise não é conhecida. Uma convulsão também pode ser chamada de início desconhecido se não for testemunhada ou vista por ninguém, por exemplo, quando as convulsões acontecem à noite ou em uma pessoa que mora sozinha. À medida que mais informações são descobertas, uma crise de início desconhecido pode, mais tarde, ser diagnosticada como generalizada ou focal.     Descrição dos diferentes sintomas durante uma crise convulsiva Muitos sintomas diferentes acontecem durante uma crise. Esta nova classificação os separa simplesmente em grupos que envolvem movimento . Crise generalizada motora Podem incluir movimentos bruscos rítmicos sustentados (clônicos), músculos ficando fracos ou flácidos (atônicos), músculos ficando tensos ou rígidos (tônicos), breves espasmos musculares (mioclonia) ou espasmos epilépticos (o corpo flexiona e estende repetidamente). Crise generalizada não motora São geralmente chamadas de crises de ausência . Elas podem ser crises de ausência típicas ou atípicas (períodos de olhar fixo). As crises de ausência também podem ter breves espasmos (mioclonia) que podem afetar uma parte específica do corpo ou apenas as pálpebras (mioclonia palpebral). Crise focal motora Também podem incluir espasmos (clônicos), músculos ficando flácidos ou fracos (atônicos), músculos tensos ou rígidos (tônicos), breves espasmos musculares (mioclonia) ou espasmos epilépticos. Também pode haver automatismos ou movimentos automáticos repetidos, como bater palmas ou esfregar as mãos, estalar os lábios ou mastigar ou correr. Crise focal não motora Exemplos de sintomas que não afetam o movimento, entretanto podem haver alterações na sensação, emoção, pensamento ou cognição, funções autonômicas (como sensações gastrointestinais, ondas de calor ou frio, arrepios, coração acelerado, etc.) ou falta de movimento (paragem de atividade). Crise de início desconhecido motora É descrita como tônico-clônica ou espasmo epiléptico. Crise de início desconhecido não motora Geralmente, inclui uma parada comportamental, uma paragem de atividade. Isso significa que o movimento para - a pessoa pode apenas olhar fixamente e não fazer nenhum outro movimento.   Como saber os diferentes tipos de crise epiléptica Não é incomum que uma pessoa não saiba o tipo de crise que tem. Frequentemente, as convulsões são diagnosticadas com base em descrições do que um observador viu. Essas descrições podem não ser totalmente completas, ou não se pode dizer onde uma crise começa a partir dessas informações. Quando as crises são difíceis de serem diagnosticadas ou quando os medicamentos para epilepsia não estão funcionando para parar as crises, converse com seu médico ou profissional de saúde responsável. Consultar um especialista em epilepsia ou fazer uma avaliação em um centro de epilepsia pode ajudar a descobrir se você está tendo convulsões. Nem todos os eventos são devidos à epilepsia. Um centro de epilepsia pode ajudar a explorar outras opções de tratamento, como cirurgia, dispositivos, dieta cetogênica, medicamentos novos ou complementares para convulsões ou um ensaio clínico. Diagnóstico O diagnóstico da epilepsia exige que o médico neurologista, durante a consulta, converse detalhadamente com o paciente para obter o maior volume possível de informações sobre seu histórico e o padrão de suas crises epiléticas. Como em muitos casos as crises envolvem a perda de consciência, é importante contar também com as descrições de familiares ou pessoas que comumente as presenciem. O médico também solicitará a realização de exames de imagem (TC - Tomografia de Crânio e RM - Ressonância Magnética) para descobrir se existem causas secundárias que provocam as crises epilépticas, como edemas, tumores, acidente vascular cerebral ou infecções; e EEG – Eletroencefalograma (com 3 fases : de vigília, sonolência e sono)   ou vídeo-EEG - videoeletroencefalograma, que ajudam a identificar a localização do foco epilético no cérebro e qual é seu padrão de irradiação. Em alguns casos, o médico também poderá pedir a realização de exames genéticos. Identificar o tipo de manifestação da crise epiléptica é fundamental para definir o melhor tratamento.   Novidades Medicamentos à base de CBD - Canabidiol - uma substância extraída da maconha (plantas do gênero Cannabis) - são os mais recentes aliados no tratamento da epilepsia, com bons resultados atestados por pesquisas científicas. Obtidos a partir de manipulação laboratorial, esses remédios são livres de THC (tetrahidrocanabinol), o que significa que não têm efeitos psicoativos e seu uso medicinal é completamente seguro em adultos e crianças. Além disso, novos anticonvulsivantes já lançados nos Estados Unidos devem chegar em breve ao mercado brasileiro. Alguns pertencem a novas classes de medicamentos, mas a maioria são novas formulações de remédios já existentes, porém mais potentes e com menos efeitos colaterais.     FONTE: Types of Seizures https://www.epilepsy.com/what-is-epilepsy/seizure-types Eletroencefalograma e epilepsia: entenda como o exame ajuda no diagnóstico https://telemedicinamorsch.com.br/blog/eletroencefalograma-epilepsia Electroencephalography (EEG): An Introductory Text and Atlas of Normal and Abnormal Findings in Adults, Children, and Infants https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK390347/ Hospital Albert Einstein -  Glossário de Saúde  - Epilepsia https://www.einstein.br/doencas-sintomas/epilepsia Beneficência Portuguesa de São Paulo https://www.bp.org.br/centros-de-especialidades/neurologia/doencas/epilepsias LBE - Liga Brasileira de Epilepsia https://www.epilepsia.org.br/

Abaixo foram selecionados cinco artigos científicos de diversos países recentemente publicados no PUBMED sobre a utilização de Canabidiol por crianças e adolescentes no espectro autista.   2024, Inglaterra - Cannabinoid treatment for the symptoms of autism spectrum disorder https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38226593/ Tratamento com canabinoides para os sintomas do transtorno do espectro autista Introdução:  O Transtorno do Espectro Autista - TEA - é um transtorno do neurodesenvolvimento que afeta aproximadamente 3% das crianças em idade escolar. Os principais sintomas são déficits na comunicação social e padrões restritos e repetitivos de comportamento. Problemas associados à cognição, linguagem, comportamento, sono e humor são prevalentes. Atualmente, não existe tratamento farmacológico estabelecido para os principais sintomas do TEA. Risperidona e Aripiprazol são usados ​​para controlar a irritabilidade associada, mas a eficácia deles é limitada e eventos adversos são comuns de ocorrer. Áreas cobertas:  Esta mini revisão resume a literatura científica existente e os ensaios clínicos em andamento sobre o tratamento com canabinoides para TEA. Uma série de casos não controlados documentaram melhorias nos principais sintomas do TEA e nos comportamentos desafiadores de crianças tratadas com extratos de cannabis ricos em canabidiol - CBD. Estudos controlados por placebo, envolvendo extratos de cannabis ricos em CBD e/ou CBD puro em crianças com TEA demonstraram resultados de eficácia mistos. Um resultado semelhante foi observado em um estudo controlado por placebo de CBD puro, abordando a evitação social na Síndrome do X Frágil. Importante, esses estudos mostraram segurança e tolerabilidade relativamente altas. Opinião de especialista: Embora os dados clínicos atuais sugiram o potencial do CBD e do extrato de cannabis rico em CBD no gerenciamento de déficits centrais e comportamentais no TEA, é prudente aguardar os resultados de ensaios controlados por placebo em andamento antes de considerar o tratamento com CBD para TEA. ----- 2022, EUA - Cannabidiol in Treatment of Autism Spectrum Disorder: A Case Study https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36176817/ Canabidiol no tratamento do transtorno do espectro autista: um estudo de caso Este estudo de caso tem como objetivo demonstrar o uso de canabidiol - CBD - com tetrahidrocanabinol - THC - em baixa dosagem no tratamento de sintomas associados ao transtorno do espectro autista - TEA - para aumentar a qualidade de vida desses indivíduos e suas famílias. O TEA é um transtorno do neurodesenvolvimento que afeta o desenvolvimento cognitivo, o comportamento, a comunicação social e as habilidades motoras. Apesar da crescente conscientização sobre o TEA, ainda faltam opções de tratamento que seja seguro e eficaz. O estudo inclui um paciente do sexo masculino de nove anos que foi diagnosticado com TEA não verbal. Ele apresentou explosões emocionais, comportamentos inapropriados e déficits sociais, incluindo desafios na comunicação de suas necessidades com outras pessoas. Como o paciente não conseguia obter independência na escola e em casa, sua condição era um fardo significativo para seus cuidadores. O paciente foi tratado com formulação de óleo de alto CBD e baixo THC de espectro total, com cada mililitro contendo 20 mg de CBD e <1 mg de THC. A dose inicial de óleo de CBD foi de 0,1 ml duas vezes ao dia, aumentada a cada três a quatro dias para 0,5 ml duas vezes ao dia. No geral, o paciente experimentou uma redução em comportamentos negativos, incluindo explosões violentas, comportamentos autolesivos e interrupções do sono. Houve uma melhora nas interações sociais, concentração e estabilidade emocional. Uma combinação de óleo de CBD alto e THC de baixa dosagem demonstrou ser uma opção de tratamento eficaz para gerenciar sintomas associados ao autismo, levando a uma melhor qualidade de vida tanto para o paciente quanto para os cuidadores. -----   2022, EUA - Children and adolescents with ASD treated with CBD-rich cannabis exhibit significant improvements particularly in social symptoms: an open label study https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36085294/ Crianças e adolescentes com TEA tratados com cannabis rica em CBD apresentam melhorias significativas, particularmente nos sintomas sociais: um estudo aberto Nos últimos anos, tem havido um interesse crescente nos benefícios potenciais do tratamento com cannabis rica em CBD para crianças com TEA. Vários estudos abertos e um estudo duplo-cego controlado por placebo relataram que a cannabis rica em CBD é segura e potencialmente eficaz na redução de comportamentos disruptivos e na melhoria da comunicação social. No entanto, estudos anteriores basearam principalmente suas conclusões em relatos dos pais, sem o uso de avaliações clínicas padronizadas. Aqui, conduzimos um estudo aberto para examinar a eficácia de 6 meses de tratamento com cannabis rica em CBD em crianças e adolescentes com TEA. Mudanças longitudinais nas habilidades de comunicação social e comportamentos restritos e repetitivos foram quantificadas usando o relato dos pais com a Escala de Responsividade Social - SRS - e avaliação clínica com o Cronograma de Observação de Diagnóstico do Autismo - ADOS. Também quantificamos mudanças em comportamentos adaptativos, usando o Vineland e habilidades cognitivas, utilizando a Escala Wechsler apropriada para a idade. Oitenta e dois, dos 110 participantes recrutados, concluíram o protocolo de tratamento de 6 meses. Embora alguns participantes não tenham apresentado nenhuma melhora nos sintomas, houve melhorias gerais significativas nas habilidades de comunicação social, conforme quantificado pelo ADOS, SRS e Vineland, com melhorias maiores em participantes que tiveram sintomas iniciais mais graves. Melhorias significativas nos comportamentos restritos e repetitivos foram observadas apenas nas pontuações SRS relatadas pelos pais e não houve mudanças significativas nas pontuações cognitivas. Essas descobertas sugerem que o tratamento com cannabis rica em CBD pode produzir melhorias, particularmente nas habilidades de comunicação social, que foram visíveis mesmo ao usar avaliações clínicas padronizadas. Estudos adicionais duplo-cegos controlados por placebo, utilizando avaliações padronizadas são altamente garantidos para comprovar essas descobertas. -----   2022, Alemanha -  Cannabidiol for the treatment of autism spectrum disorder: hope or hype? https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35904579/ Canabidiol para o tratamento do transtorno do espectro autista: esperança ou exagero? Objetivos:  Revisar os dados pré-clínicos e clínicos que sustentam o potencial do CBD como tratamento para os sintomas e comorbidades associados ao TEA, bem como discutir e fornecer informações com o propósito de não banalizar o uso desse medicamento. Justificativa:  O Transtorno do Espectro Autista - TEA - é definido como um grupo de transtornos do neurodesenvolvimento cujos sintomas incluem comunicação e interação social prejudicadas, padrões de comportamento restritos e repetitivos e níveis variados de deficiência intelectual. O TEA é observado na primeira infância e é um dos transtornos crônicos da infância mais graves em prevalência, morbidade e impacto na sociedade. Geralmente é acompanhado por transtorno de déficit de atenção e hiperatividade, ansiedade, depressão, distúrbios do sono e epilepsia. O tratamento do TEA tem baixa eficácia, possivelmente porque tem uma natureza heterogênea e sua base neurobiológica não é claramente compreendida. Medicamentos como Risperidona e Aripiprazol são os únicos dois medicamentos disponíveis que são reconhecidos pela Food and Drug Administration  - FDA, principalmente para tratar os sintomas comportamentais desse transtorno. Esses medicamentos têm eficácia limitada e alto potencial para induzir efeitos indesejáveis, comprometendo a adesão ao tratamento. Portanto, há grande interesse em explorar o sistema endocanabinoide, que modula a atividade de outros neurotransmissores, tem ações no comportamento social que está alterado em pacientes com TEA. Dessa forma, o Canabidiol - CBD - surge como uma possível estratégia para tratamento dos sintomas do TEA, uma vez que possui ações farmacológicas relevantes sobre o sistema endocanabinoide e apresenta resultados promissores em estudos relacionados a distúrbios do Sistema Nervoso Central. -----   2021, Inglaterra - CBD-enriched cannabis for autism spectrum disorder: an experience of a single center in Turkey and reviews of the literature https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34911567/ Cannabis enriquecida com CBD para transtorno do espectro autista: uma experiência de um único centro na Turquia e revisões da literatura Introdução:  O transtorno do espectro autista é um transtorno do neurodesenvolvimento caracterizado por déficits na comunicação, interação social, interesse restrito e comportamentos repetitivos. Embora mais casos estejam sendo diagnosticados, nenhum medicamento é aprovado para tratar os principais sintomas ou problemas cognitivos e comportamentais associados ao autismo. Portanto, há uma necessidade urgente de desenvolver um tratamento eficaz e seguro. Objetivo:  Neste estudo, pretendemos compartilhar nossa experiência de 2 anos com tratamento de cannabis enriquecida com CBD no autismo e revisar os estudos mais recentes.   Materiais e métodos:  O estudo incluiu 33 (27 homens, seis mulheres) crianças diagnosticadas com transtorno do espectro autista que foram acompanhadas entre janeiro de 2018 e agosto de 2020. A idade média foi de 7,7 ± 5,5 anos. A dosagem diária média de canabidiol - CBD - foi de 0,7 mg/kg/dia (0,3-2 mg/kg/dia). A duração média do tratamento foi de 6,5 meses (3-28 meses). As preparações usadas neste estudo continham CBD de espectro total e oligoelementos tetrahidrocanabinol - THC - de menos de 3%. Resultados:  Os resultados foram avaliados antes e depois do tratamento com base em entrevistas clínicas. Em cada visita de acompanhamento, os pais foram solicitados a avaliar a eficácia do tratamento com cannabis enriquecida com CBD. De acordo com os relatos dos pais, nenhuma mudança na atividade da vida diária foi relatada em 6 (19,35%) pacientes. As principais melhorias do tratamento foram as seguintes: uma diminuição nos problemas comportamentais foi relatada em 10 pacientes (32,2%), um aumento na linguagem expressiva foi relatado em 7 pacientes (22,5%), cognição melhorada foi relatada em 4 pacientes (12,9%), um aumento na interação social foi relatado em 3 pacientes (9,6%) e uma diminuição nos estereótipos foi relatada em 1 paciente (3,2%). Os pais relataram melhora na cognição entre os pacientes que aderiram ao tratamento com cannabis enriquecida com CBD por mais de dois anos. O medicamento antipsicótico pôde ser interrompido apenas em um paciente que apresentou sintomas leves de TEA. Nenhuma mudança pôde ser feita em outros usos e doses de drogas. Além disso, este estudo inclui uma extensa revisão da literatura sobre o tratamento com CBD no transtorno do espectro autista. De acordo com estudos recentes, a dose média de CBD foi de 3,8±2,6 mg/kg/dia. A proporção de CBD para THC nas preparações usadas foi de 20:1. As melhorias mais significativas foram vistas nos problemas comportamentais relatados em 20-70% dos pacientes. Conclusão:  Usar doses mais baixas de CBD e baixa dosagem de THC parece ser promissor no gerenciamento de problemas comportamentais associados ao autismo. Além disso, este tratamento pode ser eficaz na administração dos principais sintomas e funções cognitivas. Nenhum efeito colateral significativo foi visto nas baixas doses de cannabis enriquecida com CBD quando comparado a outros estudos.

A simbologia inspirada pela força do mito mobiliza a energia psíquica no qual gera transformações, novas formas de ser e de se comportar no mundo, proporcionando um significado à vida, uma ampliação da consciência. Uma forma de integrar consciente e inconsciente coletivo, com as imagens primordiais em nós, os arquétipos. Como não conseguimos conscientemente olhar essas imagens arquetípicas, a linguagem metafórica dos mitos nos serve como espelhos.  “…todo mito intencionalmente ou não, é psicologicamente simbólico. Suas narrativas e imagens devem ser entendidas, portanto, não literalmente, mas como metáforas.” (CAMPBELL, 1991) Para Jung, os mitos são fontes fundamentais na Psicologia Analítica, nos presenteando com o conhecimento do que é mais arcaico em nós.  O mito é uma narrativa com conteúdos arquetípicos e extremamente simbólicos e é importante destacar que os símbolos geram a transformação da energia psíquica. A força dos mitos são os símbolos que trazem a mobilização desta energia. Por esse motivo, a sua interpretação não pode ser como de uma história qualquer, é um aprendizado para começar a observar os símbolos em nossas próprias vidas. “o mecanismo psicológico que transforma a energia é o símbolo” (JUNG, 1999)   HÉCATE Deusa das encruzilhadas na mitologia grega, Hécate visualizava três caminhos ao mesmo tempo e sabia onde iriam dar na vida das pessoas. Ela é a deusa da intuição.  “Sua perspectiva tríplice lhe permite ver a ligação entre o passado, o presente e o futuro. Nas junções significativas da vida, ela relembra a forma do passado, vê o presente com honestidade e sente o que vem a seguir no nível da alma.” (BOLEN, 2005) Hécate é citada no sequestro de Perséfone por Hades. A jovem donzela, Perséfone, foi colher um botão de flor e a terra se abriu. Hades, o Senhor do Mundo Inferior, surge e a rapta, levando Perséfone ao submundo. Hécate ouviu os gritos da menina. Deméter, a mãe, procurou pela donzela por todo o mundo, sem sucesso. Hécate se aproxima e revela a Deméter ter ouvido os gritos da menina. As duas deusas, Deméter e Hécate, descobrem a verdade: Perséfone foi sequestrada por Hades com o consentimento de Zeus. Após seu retorno, Perséfone encontra sua mãe Deméter e Hécate, que lhe dão as boas-vindas. A partir de então, Hécate está sempre ao lado de Perséfone. Na descida ao submundo, Perséfone retorna, mas não é a mesma; a inocência dos dias em que colhia flores já não existe mais. É como se uma nova consciência surgisse, dada sua relação com Hades, ambos se tornam conscientes de sua condição de adultos. Sofrimento e amor fazem parte da vida; a resiliência na dor e o retorno da escuridão trazem sabedoria e fazem de Hécate uma companheira interior das mulheres. “As pessoas acreditam não suportar encarar a verdade, então adaptam-se, muitas vezes por meio de racionalizações, negação, vícios que servem para amortecer a consciência e não enxergar a verdade. Somente quando uma mulher percebe que é possível enfrentar a realidade é que ela adquire a sabedoria de Hécate.” (BOLEN, 2005) Em busca desta verdade, a mulher na meia-idade se encontra em uma encruzilhada, sendo necessário refletir e buscar a força de Hécate na forma de intuição. Mudanças terão que acontecer nesta nova fase da vida, uma pausa para decidir qual caminho seguir e um espaço para a intuição trazer a resposta da alma nesta encruzilhada. Esses pedidos de mudança não estão necessariamente associados ao mundo externo; muitas vezes são movimentos da própria psique ao notar que algo não tem mais significado e sentido na vida, falta alma. A deusa Hécate, como representação das parteiras que se abrem para o novo, simboliza o nascimento de novos aspectos da vida. Para que o novo possa surgir, é necessário desapegar do velho. Sua sabedoria nos ajuda a deixar ir, a soltar o que não serve mais, a morte de algo para o nascimento de uma nova forma de ser. Essa deusa misteriosa se tornou o arquétipo da bruxa, com sua relação com o oculto, o anoitecer, as feitiçarias e magias. Essa característica pode remeter a uma época em que as mulheres que se envolviam com o oculto e os mistérios, eram condenadas à morte na fogueira em praça pública. “Às vezes, quando se sabe o que se tem a fazer, pode parecer meio herético, surge um medo irracional, uma reação emocional que parece antecipar o grito de “Queimem a bruxa!”. Este medo é transpessoal e parece estar alojado na psique feminina, bem próximo da superfície, onde ainda se esconde o pavor de ser rotulada e perseguida como feiticeira. Sentir o medo e fazer o que precisa ser feito, não obstante, exige coragem. Com o efeito do campo mórfico, quanto mais mulheres confrontarem esse medo coletivo, mais fácil se tornará para outras fazerem o mesmo.” (BOLEN, 2005) No entardecer da vida, a mulher se encontra em uma encruzilhada, e a força da deusa Hécate se faz necessária para um mergulho em seus impulsos interiores. Nessa fase, afloram indecisões e reflexões diante do desafio. Se ela conseguir permanecer nesse lugar até que sua intuição indique o caminho, “emerge renovada e reformada”, em todos os aspectos de sua vida.   ATLAS A sensação, que metaforicamente se traduz como a de carregar um peso excessivo nas costas , não é um fenômeno desconhecido, já foi abordado e discutido por diversos autores, como por Botsaris (2003), no livro “Complexo de Atlas”. Da constelação desse complexo, advém uma sintomatologia relacionada à sobrecarga excessiva, decorrente do excesso de tarefas simultâneas e de preocupações que podem ser relacionadas ao estresse. Na mitologia, Atlas era filho de Jápeto e Clímene. Era um dos titãs que representavam as forças do caos e da desordem e que atacaram o Monte Olimpo, combatendo Zeus e seus aliados, estes representavam energias do espírito, da ordem e do Cosmos. Ao final, Zeus saiu vencedor desta batalha e lançou seus inimigos, que eram tidos como escravos da matéria e dos sentidos, ao Tártaro. Para Atlas, porém, o castigo imposto foi o de sustentar para sempre em seus ombros o peso dos céus. Após a punição, ele passou a morar no país das Hespérides. (BRANDÃO, 2015) O mito de Atlas pode ser tomado como uma metáfora para o sofrimento psíquico causado pelo excesso de ocupação e preocupação, onde uma carga excessiva é metaforicamente levada nos ombros. É como se não houvesse permissão ou possibilidade para experimentar o descanso, como se não houvesse um intervalo para relaxar, para vivenciar momentos de prazer.   Para aqueles que se encontram identificados com o mito de Atlas, a fantasia de sofrimento é uma constante sob este peso excessivo. Para Atlas, carregar a abóboda terrestre foi um castigo, uma punição imposta e como tal não trouxe a possibilidade de um momento de descanso sequer.  C. G. Jung explica que o não reconhecimento dos próprios limites pelos indivíduos poderia ser descrito como um estado de inflação psíquica do ego, relacionando tal estado com uma espécie de “semelhança a Deus”, expressão cunhada por Schopenhauer: Esses dois tipos humanos são, ao mesmo tempo, grandes e pequenos em demasia; sua medida média individual, que nunca é muito segura, tende a tornar-se cada vez mais vacilante. Parece grotesco descrever tais estados como “semelhantes a Deus”. Mas como ambos, a seu modo, ultrapassam as proporções humanas, possuem algo de “sobre-humano”, podendo ser expressos figuradamente como “semelhantes a Deus”. Se quisermos evitar o emprego desta metáfora, poderíamos falar de inflação psíquica. Tal definição me parece correta, pois o estado a que nos referimos envolve uma “expansão da personalidade” além dos limites individuais ou, em outras palavras, uma presunção. (JUNG, 2008) Atlas era um imortal. Podemos pensar, a partir da leitura do mito, que levar o mundo nas costas não é para qualquer ser humano, apenas um Titã pode dar conta desta tarefa e mesmo assim por um tempo limitado.  Ser tomado pelo complexo de Atlas pode ser entendido como uma alienação delirante, pelo fato de o indivíduo acreditar que é possível dar conta de toda e qualquer tarefa que apareça, independentemente das condições objetivas, quando na verdade ele se encontra psicológica e metaforicamente tomado por uma atitude titânica, que fala simbolicamente de um excesso de controle e de responsabilidades.  Pode, também, falar de uma vaidade excessiva que leva o indivíduo à incapacidade de pedir ajuda ou dividir o fardo com o outro, ou seja, uma presunção que o faz sentir como se fosse um deus, baseado numa fantasia narcísica onipotente que pode lhe ser inconsciente, mas não menos prejudicial por isso.   GAIA Opostos que se integram e se harmonizam com a sabedoria de Gaia, considerada a grande mãe na mitologia grega, em forma de mulher, terra ou natureza, que representa a vida cíclica da morte e do renascimento em diferentes dimensões. Sábia é a natureza, que entre um dia e outro tudo integra e transforma. Pensarmos na imensidão da terra e em tudo que a envolve é muito significativo. Permite-nos mergulhar na infância e percorrer uma vida, possibilita abraçarmos o simbolismo e nos encontrarmos com o mais sagrado, com o berço gerador da natureza e os elementos que dela fazem parte. Jung, sabiamente, buscou refúgio na natureza para ampliar os fenômenos da psique humana e, com o sentimento de “parentesco com todas as coisas”, identificou nela os fundamentos lógicos que o ajudaram a compreender melhor essa dimensão. Diante das angústias e de inquietações, dizia: “ Mesmo assim há muita coisa que me preenche: plantas, animais, nuvens, o dia e a noite, e o eterno que há no homem. Quanto mais acentua a incerteza em relação a mim mesmo, mais aumenta meu sentimento de parentesco com todas as coisas”. (JUNG,1987) E qual é a origem da terra? Controvérsias nos acompanham, principalmente, quando envolvem as crenças religiosas e o universo científico, delineando sobre o criacionismo e a evolucionismo. De forma idêntica, a história nos mostra que os povos antigos acreditavam nos eventos da natureza como criados por deuses e lhes atribuíam magia, criando mitos para seu entendimento. Gaia, a Mãe-Terra na mitologia grega, considerada como potencialidade geradora e deusa da fertilidade, representada pelos símbolos das frutas e grãos, remete-nos à terra como origem de todas as coisas vivas.   Ela contém todos os opostos, representando a capacidade de morrer e de renascer constantemente, sendo ao mesmo tempo jovem e velha, a que alimenta e a que luta. Analogamente, essa potencialidade nos remete a representação do feminino em forma de Lilith/Eva  (que ensina o masculino a lidar com a polaridade e a transgressão), Maria (a santa que inspira segurança), Helena  (que transmite fortaleza e vai para a batalha) e Sofia (a sábia que integra as três mulheres anteriores, harmonizando o bom, o belo e o verdadeiro), contribuição significativa de Magaldi Filho (2014) sobre a mulher e o princípio feminino. Ou quem sabe é a conexão das deusas gregas Afrodite (deusa do amor, da beleza e da sensualidade), Deméter  (deusa da nutrição e da maternidade), Atena  (deusa da sabedoria, da guerra, da arte, da estratégia e da justiça) e também Perséfone (deusa das ervas, flores, frutos e perfumes). Vindo ao encontro, Neumann (1974) escreveu sobre as funções básicas do feminino de proteger e de nutrir, como segue: “O feminino parece ter essa grandeza porque aquilo que é contido, protegido e nutrido, que recebe calor e amparo, é sempre pequenino, o desamparado e o dependente, completamente à mercê do Grande Feminino ”. De forma idêntica, a escritora Cora Coralina (2000) reproduziu, em  O Cântico da Terra, essa admiração: “Eu sou a grande Mãe Universal. Tua filha, tua noiva e desposada. A mulher e o ventre que fecundas. Sou a gleba, a gestação, eu sou o amor”.  A composição da terra possui vários elementos químicos naturais na sua crosta terrestre. Entre eles, podemos citar o magnésio, o alumínio, o cálcio, o oxigênio, o silício, o ferro, o titânio, o sódio e o potássio. Quanta riqueza natural e essencial para os seres vivos! Essa mistura de elementos da terra transforma a vida e nos conduz ao campo simbólico da alquimia, representando a materialização, a firmeza e a resistência, que nos permite realizar mudanças significativas, com o objetivo de gerar estados de alma. Segundo Jung (1994), “ao tentar explorar a  prima matéria , o alquimista projetava sobre esta o seu inconsciente”. O processo alquímico é metafórico, é símbolo transformador de energia que cura, em contínuo movimento de dissolver e coagular, ciclo evolutivo da ampliação da consciência, promovendo a morte e o renascimento. Neste sentido, os principais componentes da transformação alquímica envolvem sete principais operações:  calcinatio, solutio, coagulatio, sublimatio, mortificatio, separatio e coniunctio.    A  coagulatio  é considerada a operação que pertence à terra, que transforma as coisas em sólido pelo resfriamento e envolve a incorporação do ego com a relação do si-mesmo. Em outras palavras e de forma simbólica, nesta operação ocorrem transformações, assim como ocorrem nos consultórios de psicoterapia. As demandas dos clientes, em forma de problemas, angústias e dores, precisam ser purificadas, ou seja, ressignificadas. Neste sentido, envolvem-se os quatro elementos – água, ar, fogo e terra – colocando primeiro fogo para secar as emoções e depois promove-se o distanciamento delas, favorecendo a visão do problema com outro olhar, num estágio mais elevado, com o elemento ar. Ainda, é necessário ajudar o cliente a voltar para a realidade e colocar água, possibilitando o surgimento de ideias criativas. Assim, separa-se o que é viável para transformar em terra, em atitude e concretude, permitindo que o inconsciente se realize e se aproxime do Self.  Pisar no chão é um ato que envolve firmeza, equilíbrio e alegria, que a criança vivencia nos seus primeiros passos. Caminha a criança guiada pelos pais, o adolescente com suas descobertas no grupo, o adulto com a realidade do mundo e o idoso cada vez mais curvado, voltando à terra. Pisar na terra ao mesmo tempo é desafiador, como interpreta Gilberto Gil com a música  Não Chores Mais : “Quentar o frio, requentar o pão e comer com você. Os pés, de manhã, pisar o chão, eu sei a barra de viver…”. Pisar o chão envolve os pés, que no simbolismo do corpo, representam as nossas raízes e a nossa identidade. É a origem, o princípio e o começo. Também indica o fim, a meta e o destino. Para a acupuntura chinesa, os pés representam a totalidade do corpo. Ao mesmo tempo evocam uma unidade simbólica, como o feminino e masculino, o consciente e o inconsciente, o divino e o humano. Na mitologia, o deus manco é representado por Hefesto, mutilado nos pés pelo seu pai Zeus.  Os pés feridos nos permitem refletir sobre a dolorosa realidade humana, com a expressão “sem eira nem beira”, representando o ser no relento, destituído do mínimo para sobreviver.  Utilizamos também a expressão “perdi o chão”, diante de surpresas negativas.  As pisadas, as marcas na terra e a demarcação de território, são comuns entre os animais e também entre os humanos. Guerras, disputas pelo espaço, egos inflados, quando a caminhada poderia ser para o Self. Quanto simbolismo, enquanto alguns pisam na terra, pisam também nos outros. E quantos sonham com um “palmo de terra”, um pedaço de chão. Constroem-se estruturas debaixo da terra, da mesma forma que se edificam alicerces para a vida. Neste contexto, o papel da família é fundamental, representando as nossas raízes e a nossa transgeracionalidade. Afirma-se que o ser humano com uma boa base não se perde nos caminhos da vida, porém perder-se nos caminhos da vida pode representar o alicerce para a concretude de novos e desafiadores sonhos.  Terra também é possibilidade de locomoção e de ligação. Constroem-se diferentes caminhos, unem-se cidades e povos e, de forma semelhante erguem-se muros. Os segredos debaixo da terra, assim como as riquezas, encontradas pelos garimpeiros e geólogos, podem ser comparadas com as pedras no nosso caminho, que lapidamos em busca da essência. Cavar o subterrâneo é buscar sentido e significado, trazendo o inconsciente à luz da consciência, semelhante ao que ocorre no processo de psicoterapia, momento em que os psicoterapeutas, simbolicamente ajudam a lapidar almas. Podemos aprender muito com os ensinamentos da terra, integrando-nos com a natureza, observando ciclos e florescendo em qualquer estação. Precisamos plantar e colher em solo fértil para vivermos com plenitude e para integrarmos os opostos que estão presentes na caminhada. Neste sentido, Magaldi Filho nos traz uma reflexão sobre o processo de enantiodromia, que envolve o princípio de que todas as coisas se transformam: “Do ponto de vista da Psicologia Analítica, pode-se afirmar que tudo que é negado ou reprimido volta de forma obscura e com poderes muito mais elevados que outrora (…) Ou seja, na visão junguiana os opostos devem ser discriminados, diferenciados e integrados  (MAGALDI FILHO, 2014). Em resumo, podemos nos tornar seres menos fragmentados e estabelecer maior harmonia com a nossa alma ao unirmos os polos opostos.     FONTES: https://blog.ijep.com.br/deusa-hecate-e-agora-na-encruzilhada-da-vida/ https://blog.ijep.com.br/revivendo-o-mito-de-atlas-uma-visao-analitica-do-sofrimento-durante-a-quarentena-de-2020/ https://blog.ijep.com.br/terra-gaia-ou-grande-mae-potencialidade-criativa-da-integracao-dos-opostos/   REFERÊNCIAS: BOLEN, J.S . As Deusas e a Mulher Madura : arquétipos nas mulheres com mais de 50, 1ª ed. São Paulo: Triom, 2005. BOTSARI, A. O Complexo de Atlas , ed. Objetiva, 2003 BRANDÃO, J.S. Mitologia Grega , 26ª Vol I. Petrópolis: Vozes, 2015 CAMPBELL, J. A Extensão Interior do Espaço Exterior. Rio de Janeiro: Campus, 1991. COLEÇÃO:  Divindades Gregas : Brasil, Editora Abril, 2004. CORALINA, C. (2000).  O Cântico da Terra . Comunicação & Educação, (18), 112-112. https://doi.org/10.11606/issn.2316-9125.v0i18p112--112 GANDON, O. (2000).  Deuses e Heróis da Mitologia Grega e Latina.  São Paulo: Editora Martins fontes. JUNG, C.G. A Energia Psíquica.  Tradução de Pe. Dom Mateus Ramalho Rocha, OSB. Petrópolis: Vozes, 1999. JUNG, C.G.  Memórias, Sonhos e Reflexões . 1. ed. Rio de Janeiro: Nova Fronteira, 1987.    JUNG, C.G.  Psicologia e Alquimia.  Rio de Janeiro: Ed. Vozes, 1994.  JUNG, C.G. O Eu e o Inconsciente.  21ª ed. Petrópolis: Ed. Vozes, 2008 JUNG, C.G. Os Arquétipos e o Inconsciente Coletivo.  6ª ed. Petrópolis: Vozes, 2008 MAGALDI FILHO, W.  Dinheiro, Saúde e Sagrado : interfaces culturais, econômicas e religiosas à luz da psicologia analítica. 2ª edição - São Paulo: Eleva Cultural, 2014.  NEUMANN, E.  A Grande Mãe:  um estudo fenomenológico da constituição feminina do inconsciente. São Paulo, Cultrix, 1974.

Abaixo são apresentados 6 artigos científicos de atuais pesquisas feitas sobre os perfis neuropsicológicos de adultos com TDAH. Herdabilidade e Características Clínicas de Perfis Neuropsicológicos de Jovens Com e Sem Sintomas Elevados de TDAH, EUA, 2022. Journal of Attention Disorders https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9283222/ Objetivo: Na última década, houve um aumento nas pesquisas que visam analisar heterogeneidade no TDAH - Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade. O presente estudo avalia a herdabilidade latente dos subtipos neuropsicológicos. Método: A Análise de Classe Latente foi utilizada para derivar subtipos em uma amostra de gêmeos em idade escolar (N = 2.564) com sintomas elevados de TDAH. Resultados: Cinco perfis neuropsicológicos replicados em conjuntos de gêmeos 1 e gêmeos 2. Membros da classe latente eram todos hereditários, mas a herdabilidade variava de acordo com o perfil e era inferior a herdabilidade da condição de TDAH. A variabilidade no desempenho neuropsicológico entre os domínios foi o mais forte preditor de sintomas elevados de TDAH. Perfis neuropsicológicos mostraram distintas associações entre idade, sintomas psiquiátricos e capacidade de leitura. No geral, a apresentação de cinco perfis pareceu ser a mais confiável e clinicamente significativa e foi aceita para uso em análises subsequentes. Os cinco perfis são descritos e incluíram classes caracterizadas por: 1) Alto Desempenho Global  ( High Perf ), 2) Desempenho Médio Superior  com rendimento relativamente menor no domínio Inibição ( Lower INH ), 3) Desempenho Médio  com rendimento relativamente menor nos domínios: Memória de Trabalho e Velocidade de Processamento ( Lower WM/PS ), 4) Desempenho Médio  com rendimento abaixo da média em Tempo de Reação do Sinal de Parada e variabilidade no Tempo de Reação (Low SSRT/VRT ) e 5) Desempenho Médio Inferior  com rendimento abaixo da média no domínio Velocidade de Processamento ( Low PS ). Como os indicadores contínuos foram transformados em variáveis de três níveis, a variabilidade do desempenho nos extremos (ou seja, acima do 75º percentil ou abaixo do 25º percentil) não foi modelada. Conclusão: Os perfis neuropsicológicos estão associados a características neurocognitivas únicas, entretanto não são fortes endofenótipos para o diagnóstico de TDAH.   ¨¨¨¨¨ Caracterização dos Domínios Cognitivos do Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade em Adultos: uma revisão sistemática, Austria, 2021. Journal of Neural Transmission   https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33620582/ O TDAH - Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade - é supostamente o transtorno do neurodesenvolvimento mais frequentemente diagnosticado durante a infância, e é reconhecido como uma condição comum na idade adulta. Revisamos as evidências para ajudar a identificar os domínios cognitivos associados a déficits no TDAH. Uma revisão sistemática com síntese narrativa foi realizada em adultos com mais de 18 anos de idade com diagnóstico de TDAH, avaliando os estudos sobre a neuropsicologia e a pesquisa sobre os domínios cognitivos em sete bancos de dados eletrônicos - PubMed, PsychInfo, WebOfScience, Embase, Scopus, OvidSPMedline e Teseo - e em dois bancos de dados de literatura cinzenta - Worldcat e OpenGrey.    93 estudos foram incluídos nesta revisão, abrangendo descobertas de um total de 5574 adultos diagnosticados apenas com TDAH, nunca expostos a medicamentos ou não-medicados no momento da avaliação e 4880 controles saudáveis.  Esta revisão sistemática visa estabelecer uma caracterização por domínios cognitivos do TDAH em adultos, quando comparados a controles saudáveis, e mostrou como é possível estabelecer um perfil cognitivo abrangente que define o TDAH em adultos como um transtorno que inclui déficits em todas as modalidades de Atenção (com destaque para Desatenção, Impulsividade, Interferência por estímulos irrelevantes, Atenção Dividida, Atenção Sustentada e Velocidade de Processamento), Funções Executivas (Memória de Trabalho e Inibição, com ênfase especial no atraso de recompensa e controle de interferência), Memória (principalmente Verbal), Linguagem (principalmente Leitura), Cognição Social (com resultados mistos) e Habilidades Aritméticas, contribuindo para uma descrição mais abrangente do perfil cognitivo no TDAH em adultos.  ¨¨¨¨¨¨ Funcionamento Neuropsicológico de Indivíduos Adultos com TDAH, Austria, 2021. Journal of Neural Transmission https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33355692/ Objetivos: Vários estudos mostraram que adultos com TDAH - Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade - sofrem com deficiências em uma série de funções cognitivas quando comparados a controles saudáveis. No entanto, pouco se sabe sobre as funções neuropsicológicas quando comparadas a vários grupos de controle clínico e se um perfil neuropsicológico distinto pode ser identificado para o TDAH em adultos. Método: Este estudo retrospectivo examinou dados de 199 pacientes ambulatoriais encaminhados para avaliação clínica de TDAH, alocados em um grupo de TDAH (n = 78) ou em um dos dois grupos de comparação clínica: os que mostraram indicações (n = 71) ou nenhuma indicação (n = 50) para a presença de transtornos psiquiátricos diferentes do TDAH. Todos os indivíduos realizaram uma bateria completa de testes neuropsicológicos. Resultados: A análise de dados revelou deficiências em uma série de funções cognitivas em um número substancial de pacientes em todos os três grupos. No entanto, os perfis de deficiências neuropsicológicas foram semelhantes entre os grupos. Além disso, correlações significativas de pequeno a médio porte entre funções cognitivas básicas e de ordem superior foram reveladas no grupo de TDAH e no grupo de comparação clínica com indicações para transtornos psiquiátricos diferentes do TDAH.   Conclusão: Este estudo demonstra que indivíduos que buscam uma avaliação clínica de TDAH em adultos apresentam comprometimentos acentuados em vários aspectos das funções cognitivas, independentemente de preencherem ou não os critérios de diagnóstico para TDAH. Isso é enfatizado por comparações de grupo que indicam que não há diferenças significativas nas funções cognitivas entre pacientes com TDAH, o grupo de comparação clínica e o grupo de comparação clínica sem status diagnóstico.  Concluímos que os déficits cognitivos são proeminentes em pacientes desse cenário, mas não são específicos para TDAH e uma avaliação neuropsicológica, usando testes cognitivos, pode não fornecer ao clínico informações incrementais para o processo de diagnóstico diferencial de TDAH adulto.  Além disso, concluímos e apoiamos trabalhos anteriores cujos déficits em uma variedade de domínios cognitivos podem ser substancialmente explicados por déficits em funções cognitivas de ordem inferior, como Velocidade de Processamento e aspectos básicos de Atenção e Distração.   ¨¨¨¨¨¨ Perfis Latentes Distintos de Memória de Trabalho e Velocidade de Processamento em Adultos com TDAH, Inglaterra, 2021. Developmental Neuropsychology https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34743616/ Este estudo examinou o perfil neuropsicológico de pacientes com TDAH - Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade com base nos índices de Memória de Trabalho e Velocidade de Processamento da Escala de Inteligência de Adultos Wechsler - Quarta Edição - WAIS-IV. Nosso objetivo foi estabelecer se subtipos distintos de TDAH surgem com base em testes neuropsicológicos e determinar se os subgrupos de TDAH diferem com base em fatores neurocognitivos e demográficos em 179 pacientes adultos com TDAH. A Análise de Perfil Latente - LPA - revelou quatro subgrupos latentes discretos dentro da amostra, cada um com padrões distintos de Memória de Trabalho e Velocidade de Processamento. As classes diferiram significativamente em QI que já era previsto demograficamente, em educação e em depressão e ansiedade autorrelatadas. Os resultados revelam heterogeneidade no desempenho cognitivo de adultos com TDAH. ¨¨¨¨¨¨ Validade da Teoria da Função Executiva no TDAH - Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade: uma revisão meta-analítica, EUA, 2005. Journal of the Society of Biological Psychiatry https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15950006/ Uma das teorias neuropsicológicas mais proeminentes do TDAH - Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade - sugere que seus sintomas surgem de um déficit primário nas FE - Funções Executivas, definido como processos neurocognitivos que mantêm um conjunto apropriado de resolução de problemas para atingir um objetivo posterior.  Para examinar a validade da teoria da FE, conduzimos uma meta-análise de 83 estudos que administraram medidas de FE a grupos com TDAH (N = 3.734 total) e sem TDAH (N = 2.969). Os grupos com TDAH exibiram prejuízo significativo em todas as tarefas de FE. O tamanho dos efeitos para todas as medidas caiu na faixa média (0,46-0,69), mas os efeitos mais fortes e consistentes foram obtidos nas medidas de inibição de resposta, vigilância, memória de trabalho e planejamento.  A fraqueza na FE foi significativa tanto nas amostras clínicas quanto nas comunitárias e não foram melhor explicadas por diferenças de grupo em termos de inteligência, desempenho acadêmico ou sintomas de outros transtornos. O TDAH está associado a fraquezas significativas em vários domínios-chave de FE. No entanto, o tamanho de efeito moderado e a falta de universalidade dos déficits de FE entre indivíduos com TDAH sugerem que as fraquezas na FE não são necessárias e nem suficientes para causar todos os tipos de TDAH. As dificuldades em FE parecem ser um componente importante na complexa neuropsicologia do TDAH. ¨¨¨¨¨¨ Declaração de Consenso Internacional da Federação Mundial de TDAH: 208 conclusões baseadas em evidências sobre o transtorno, EUA, 2021. Neuroscience and Biobehavioral Reviews   https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8328933/ Histórico: Conceitos errôneos sobre TDAH estigmatizam pessoas afetadas, reduzem a credibilidade dos provedores e impedem/atrasam o tratamento. Para esclarecer conceitos errôneos, selecionamos descobertas baseadas em robustas evidências. Métodos: Revisamos estudos com mais de 2.000 participantes, ou meta-análises de cinco ou mais estudos. Excluímos meta-análises que não avaliaram viés de publicação, exceto meta-análises de prevalência. Para meta-análises de rede, exigimos gráficos de funil ajustados de comparação. Excluímos estudos de tratamento com controles de lista de espera ou tratamento usual. Dessa literatura, extraímos afirmações baseadas em evidências sobre o transtorno. Resultados: Geramos 208 declarações com suporte empírico sobre TDAH. O status das declarações incluídas como empiricamente suportadas é aprovado por 80 autores de 27 países e 6 continentes. O conteúdo do manuscrito é endossado por 403 pessoas que leram este documento e concordam com seu conteúdo.   Conclusões: Muitos achados em TDAH são apoiados por meta-análises. Eles permitem declarações firmes sobre a natureza, o curso, as causas e os tratamentos para transtornos que são úteis para reduzir equívocos e estigmas. Achados Itens A síndrome que agora chamamos de TDAH é descrita na literatura médica desde 1775. 1 – 13 Quando feito por um clínico licenciado, o diagnóstico de TDAH é bem definido e válido em todas as idades, mesmo na presença de outros transtornos psiquiátricos, o que é comum de ocorrer. 14–19 O TDAH é mais comum em homens e ocorre em 5,9% dos jovens e 2,5% dos adultos. Foi encontrado em estudos da Europa, Escandinávia, Austrália, Ásia, Oriente Médio, América do Sul e América do Norte. 20–25 O TDAH raramente é causado por um único fator de risco genético ou ambiental, mas a maioria dos casos de TDAH é causada pelos efeitos combinados de muitos riscos genéticos e ambientais, cada um com um efeito muito pequeno. 26–62 **Pessoas com TDAH frequentemente apresentam desempenho prejudicado em testes psicológicos de funcionamento cerebral, mas esses testes não podem ser usados ​​para diagnosticar o TDAH.** 63–70 Estudos de neuroimagem encontram pequenas diferenças na estrutura e no funcionamento do cérebro entre pessoas com e sem TDAH. Essas diferenças não podem ser usadas para diagnosticar TDAH. 71–77 Pessoas com TDAH apresentam risco aumentado de obesidade, asma, alergias, diabetes mellitus, hipertensão, problemas de sono, psoríase, epilepsia, infecções sexualmente transmissíveis, anormalidades oculares, distúrbios imunológicos e distúrbios metabólicos. 78–100 Pessoas com TDAH apresentam risco aumentado de baixa qualidade de vida, distúrbios por uso de substâncias, lesões acidentais, baixo desempenho educacional, desemprego, jogo, gravidez na adolescência, dificuldades de socialização, delinquência, suicídio e morte prematura. 101–136 Estudos sobre o ônus econômico mostram que o TDAH custa à sociedade centenas de bilhões de dólares a cada ano, em todo o mundo. 137–147 Agências reguladoras em todo o mundo determinaram que vários medicamentos são seguros e eficazes para reduzir os sintomas do TDAH, conforme demonstrado por ensaios clínicos randomizados controlados. 148–157 O tratamento com medicamentos para TDAH reduz lesões acidentais, lesões cerebrais traumáticas, abuso de substâncias, tabagismo, baixo desempenho educacional, fraturas ósseas, infecções sexualmente transmissíveis, depressão, suicídio, atividade criminosa e gravidez na adolescência. 158–177 Os efeitos adversos dos medicamentos para TDAH são tipicamente leves e podem ser tratados, alterando a dose ou o medicamento. 178–188 Os medicamentos estimulantes para TDAH são mais eficazes do que os medicamentos não estimulantes, mas também são mais propensos a serem desviados, mal utilizados e abusados. 189–194 Os tratamentos não medicamentosos para TDAH são menos eficazes do que os tratamentos medicamentosos para os sintomas de TDAH, mas são frequentemente úteis para ajudar os problemas que permanecem após a otimização da medicação. 195–208   **Déficits de Desempenho em Processos Psicológicos** 63- Uma meta-análise de 137 estudos com mais de 9.400 participantes de todas as idades descobriu que o TDAH estava associado a pontuações moderadamente mais baixas de QI e de leitura e maiores reduções nas pontuações de ortografia e aritmética (Frazier et al., 2004). Outra meta-análise, abrangendo 21 estudos com mais de 1.900 adultos, concluiu que os déficits de QI associados ao TDAH eram pequenos e não clinicamente significativos (Bridgett e Walker, 2006). 64- Uma série de meta-análises descobriu que pessoas com TDAH tinham dificuldades pequenas a moderadas com resolução abstrata de problemas e memória de trabalho (12 estudos, 952 pessoas), atenção focada (22 estudos, 1.493 pessoas), atenção sustentada (13 estudos, 963 pessoas) e memória verbal (8 estudos, 546 pessoas) (Schoechlin e Engel, 2005). Outra meta-análise, com 11 estudos com 829 participantes, relatou que pessoas com TDAH eram moderadamente mais propensas a erros cognitivos conhecidos como “violações de regras” (Patros et al., 2019). 65- Duas meta-análises, uma com 21 estudos e mais de 3.900 participantes, a outra com 15 estudos com mais de mil participantes, descobriram que aqueles diagnosticados com TDAH têm uma tendência moderada a favorecer pequenas recompensas imediatas em vez de grandes recompensas tardias (Jackson e MacKillop, 2016; Marx et al., 2018). 66- Uma meta-análise de 37 estudos com mais de 2.300 participantes encontrou uma associação pequena a moderada entre TDAH e tomada de decisão arriscada (Dekkers et al., 2016). Outra meta-análise, combinando 22 estudos com 3.850 crianças e adolescentes, descobriu que aqueles com TDAH exibiram moderadamente maior tomada de decisão impulsiva em geral em tarefas de desconto de atraso e atraso de gratificação (Patros et al., 2016). 67- Uma meta-meta-análise recente incluiu 34 meta-análises de perfis neurocognitivos em TDAH (todas as idades) referentes a 12 domínios neurocognitivos. Aqueles com TDAH tiveram deficiências moderadas em vários domínios (memória de trabalho, variabilidade do tempo de reação, inibição de resposta, inteligência/realização, planejamento/organização). Os efeitos foram maiores em crianças e adolescentes do que em adultos (Pievsky e McGrath, 2018). 68- Uma meta-análise de 49 estudos e mais de 8.200 crianças e adolescentes encontrou deficiências moderadas na memória de trabalho em pessoas com TDAH. Esses déficits diminuíram com a idade (Ramos et al., 2020). 69- Entre os jovens com TDAH, uma série de meta-análises não encontrou diferenças significativas entre os sexos nos sintomas totais de TDAH (15 estudos, mais de 3.400 jovens), sintomas de desatenção (26 estudos, mais de 5.900 jovens) ou sintomas de hiperatividade-impulsividade (24 estudos, mais de 4.900 jovens) (Loyer Carbonneau et al., 2020). 70- Uma meta-análise de ensaios clínicos randomizados (RCTs) com crianças em idade pré-escolar descobriu que o treinamento cognitivo levou a uma melhora moderada na memória de trabalho (23 estudos, mais de 2.000 participantes) e a uma melhora pequena a moderada no controle inibitório (26 estudos, mais de 2.200 participantes) (Pauli-Pott et al., 2020).

O filme Divertida Mente recebeu ótimas críticas quando foi lançado em 2015, por sua abordagem criativa para ilustrar as emoções de sua protagonista de 11 anos, uma garota loira, americana, chamada Riley. Ainda assim, houve muito debate sobre a adequação das cinco emoções principais selecionadas para o filme – Alegria, Tristeza, Raiva, Medo e Nojo . É um debate que continuou muito depois de terminar a exibição nos cinemas. Esse debate pode ser retomado com o lançamento do Divertida Mente 2, que é sobre as emoções da adolescente de 13 anos que está prosperando na sua nova cidade. Ela tem amigos e é uma estrela em seu time de hóquei. Mas quando a puberdade chega em uma noite, quatro novas emoções agitam as emoções centrais de Riley: Inveja, Tédio, Vergonha e , acima de tudo, Ansiedade. Essas emoções são precisas para a puberdade? Embora o filme seja uma ficção, podemos aprender algo sobre o tema. “Acho que representar as emoções como algo muito restrito – cada personagem sendo uma emoção – não é representativo da vida real”, disse Adriana Galván, diretora do Laboratório de Neurociência do Desenvolvimento da UCLA - Universidade da Califórnia em Los Angeles. “As emoções se misturam. Por exemplo, você pode sentir Raiva pura, mas essa Raiva provavelmente também está associada à Decepção ou à Tristeza.” Começar a vivenciar e gerenciar emoções complexas é uma característica fundamental do crescimento, acrescentou ela. A puberdade, que normalmente começa entre os 11 e os 14 anos, marca o início de um período muito mais longo na vida, até meados dos 20 anos de idade, denominado adolescência. É quando o cérebro está mais plástico e aberto para aprender coisas novas, segundo Galván. É também um momento em que os adolescentes passam por uma ampla gama de mudanças emocionais. “Fiquei desapontada por eles não terem representações das emoções positivas que acontecem durante a adolescência”, disse Galván. “A exploração está associada à motivação que acontece durante a adolescência. Há muita Coragem e Amor, que são emoções muito fortes.” A ênfase continua no que consideraríamos “emoções negativas”, comentou, com preocupação, Jess P. Shatkin, psiquiatra-chefe do Child Study Center, NYU Langone . A adolescência não é só escuridão, disse ele. “Nessa idade, você fica muito motivado a tentar reconhecer suas emoções e saber com o que está lidando, para poder processá-las de maneiras mais saudáveis.” “Autoeficácia é saber que você pode agir de maneira… eficaz, o que significa que você pode definir metas para si mesmo”, disse Shatkin. “Pode tirar boas notas? Pode entrar na faculdade? Pode entrar no time de basquete? Se não entrar na equipe, como faz para lidar com isso? É nisso que o indivíduo está trabalhando.” Não ser capaz de “entregar e impressionar” os colegas pode deixar um adolescente Envergonhado ou induzir à Ansiedade de exclusão social, disse Shatkin. Mas o mesmo impulso competitivo, disse ele, pode impulsionar os adolescentes a gerir melhor as suas emoções e a ter mais autoeficácia e autorregulação emocional. As evidências científicas apoiam as quatro emoções principais que os criadores da Pixar escolheram destacar na adolescente Riley. Por exemplo, o aumento de situações em que se assumem riscos , que Galván e Shatkin identificaram como uma característica distinta da adolescência, pode dar origem à Ansiedade, à Inveja ou à Vergonha nos adolescentes. Durante a adolescência, o cérebro funciona “como um carro de corrida com esteroides” para compreender e assimilar o que o rodeia, disse Shatkin. É provável que esse ambiente mude rapidamente, à medida que a criança passa de um ambiente majoritariamente centrado na família para um ambiente centrado nos pares. Assim, um objetivo principal dos adolescentes é formular um sentimento de Pertencimento, identificando o seu grupo de pares e as atividades em que prosperam. Os hormônios dopamina e oxitocina, liberadas em excesso durante o início da adolescência, ajudam a impulsionar este processo. “A maioria das pessoas pensa na dopamina como um neurotransmissor do prazer, mas a forma como um cientista pensa sobre a dopamina é a seguinte: ela é um neurotransmissor de aprendizagem, como algo para lhe ensinar”, disse Shatkin. “Se não tivéssemos a dopamina, nunca repetiríamos aquela ação por não sabermos que nos sentiríamos bem.” Juntamente com a oxitocina, chamada de hormônio de ligação, a adolescência caracteriza-se por uma competição acirrada, onde os adolescentes competem para “criar laços” e encontrar o local certo de acolhimento social. Durante esse período, o córtex pré-frontal sofre um rápido crescimento. Essa área do cérebro é “realmente crítica para te ajudar a reconhecer que as pessoas são diferentes de você”, diz Galván. À medida que os adolescentes se tornam mais conscientes das pessoas ao seu redor, isso leva a um aumento da autoconsciência , de acordo com Cindy Huang, psicóloga do Teachers College , da Universidade de Columbia. Isso facilmente leva à Inveja, à Vergonha e ao aumento da Ansiedade , diz Huang. “Todas essas emoções são vivenciadas o tempo todo, em qualquer estágio”, disse Huang. “Mas a compreensão do que você está vivenciando e como esses sentimentos são expressos é o que muda com o tempo.” Os psicólogos estavam mais divididos quanto à escolha do Tédio como uma emoção da puberdade. Como o Tédio pode representar algo a mais, incluindo a depressão, uma justificativa psicológica para sua conexão com a puberdade pode ser complicada sem ver o filme real, disse Huang. Embora Divertida Mente 2 possa simplificar as emoções humanas para criar personagens mais atraentes, o filme pode ensinar que a puberdade ainda pode ter valor, tanto para adolescentes quanto para outras pessoas. “O filme pode ajudar as pessoas a pensarem em aceitar emoções complexas, que é muito do que significa crescer” , disse Shatkin. “Eu sou totalmente a favor”, disse, Huang, sobre as escolhas. “Foi simplificado, entretanto é uma ênfase no que o filme está tentando dizer: destacar os anos difíceis da adolescência, que podem ser realmente difíceis – mas também muito bons.” O filme acertou sobre a ansiedade? A psicóloga clínica e consultora de Divertida Mente 2, Lisa Damour, diz que o filme é surpreendentemente preciso quando se trata de experimentar a Ansiedade e a puberdade. Particularmente, Damour observa que, tal como no filme, os médicos veem a Ansiedade como um membro importante do conjunto maior de emoções. “Como psicólogos, vemos a Ansiedade como uma emoção humana importante, valiosa, protetora e natural”, diz ela . “Só vemos a Ansiedade como patológica se ela estiver antecipando ameaças que não são reais ou reagindo exageradamente a problemas potenciais”. No filme, os planos da Ansiedade culminam com Riley tendo um ataque de pânico. Damour observa que esta cena também foi retratada com bastante precisão no filme – como uma experiência avassaladora que faz Riley hiperventilar e se desconectar de si mesma e do mundo exterior. Parte do que ajuda Riley a superar seu ataque de pânico é tocar seu taco de hóquei. Damour diz que fazer isso – tocar algo – é conhecido como técnica de aterramento.  É uma verdadeira ferramenta que os terapeutas ensinam aos seus pacientes para ajudá-los a controlar a Ansiedade nestes momentos particularmente intensos. Mas não é a única ferramenta disponível. Damour também observa que as pessoas usam intervenções cognitivas para tornar a Ansiedade mais controlável. Isso pode envolver a reformulação de pensamentos negativos, de crenças limitantes e ajudar as pessoas a recuperarem o seu juízo. E no final, diz ela, é fundamental lembrar que a Ansiedade é normal. “Nosso objetivo não é livrar as pessoas da Ansiedade. Nosso objetivo é ajudar as pessoas a controlar a Ansiedade se ela atingir um nível irracional” , diz ela. FONTE: https://scienceline.org/2024/03/inside-out-two/ https://www.npr.org/2024/06/19/1198910281/inside-out-2-pixar-anxiety-puberty-psychology VEJA TAMBÉM: FILME: Divertida Mente - 9 pontos sobre o seu cérebro e as suas emoções

A animação vencedora do Oscar se passa dentro da cabeça de uma criança e diz muito sobre a forma como lidamos com os sentimentos O filme Divertida Mente , sucesso de público e crítica da Disney e da Pixar, conta a história de Riley, uma garota de 11 anos que enfrenta uma série de mudanças em sua vida. A principal delas foi sair de sua cidade natal , no estado de Minnesota (EUA), para morar na longínqua cidade de São Francisco. O enredo se desenrola dentro da cabeça da menina , onde cinco emoções — Alegria, Tristeza, Medo, Raiva e Nojo — são responsáveis por processar as informações e armazenar as memórias. O desenho foi dirigido pelo americano Pete Docter, que procurou ajuda de psicólogos e neurologistas na preparação do roteiro. Abaixo, listamos nove conceitos trabalhados nas cenas que encontram respaldo na ciência . Eles podem dizer muito sobre como você enxerga o mundo e lida com as coisas ao seu redor: 1. As memórias são fixadas pelas emoções Durante o filme, os cinco sentimentos ficam dentro de uma sala, onde acompanham tudo o que acontece com Riley. Os principais eventos do dia são guardados em esferas — a representação de nossas memórias. Cada uma delas tem uma cor e está relacionada com o sentimento mais forte daquele momento. Pode ser alegria, tristeza, raiva. Já se sabe que as lembranças são fixadas no cérebro junto com um estado de humor. “Todas as recordações que temos, sejam elas boas ou ruins, trazem consigo sentimentos”, explica a neuropsicóloga Cleide Lopes, do Centro de Longevidade do Hospital 9 de Julho, em São Paulo. 2. Não existe sentimento melhor ou pior Apesar de preferirmos os momentos alegres de nossa vida, cada emoção tem a sua importância — e é necessário saber usá-las da melhor forma possível diante dos desafios. “Precisamos ter alegria no momento certo e dar passagem para a tristeza em determinadas ocasiões. O problema ocorre quando os sentimentos ultrapassam os limites”, esclarece a especialista. 3. A tristeza é necessária A personagem Alegria tenta, a todo o momento, sufocar e ignorar a Tristeza. “A animação faz uma crítica ao mundo atual, em que precisamos estar felizes o tempo todo, a qualquer custo”, comenta Cleide. Há ocasiões em que um pouco de melancolia é essencial para encarar e lidar com as dificuldades que surgem em nossa vida. 4. O medo nos faz sobreviver — assim como o nojo Esses dois sentimentos nos livram de grandes enrascadas. O medo impede que entremos na jaula do leão durante uma visita ao zoológico. O nojo, por sua vez, não deixa a gente comer um lanche apodrecido. “O segredo está em equilibrar as emoções e não permitir, por exemplo, que o temor nos impeça de sair de casa”, exemplifica a neuropsicóloga. 5. Muita alegria é ruim O exagero na felicidade faz o indivíduo perder a noção das coisas: é como se tudo fosse mais florido do que a realidade. Em Divertida Mente , a personagem Alegria não cansa de ver as coisas com extremo otimismo — mesmo quando a situação exige um pouco de medo, tristeza, nojo ou raiva. 6. A raiva impede injustiças Calma, ninguém está falando que gritar e quebrar tudo são soluções para os problemas. Mas especialistas na área de psicologia concordam que esse sentimento tem o potencial de indignar e corrigir eventuais injustiças. O segredo, mais uma vez, está no equilíbrio. “A raiva estimula o sujeito a se defender. Mas se ultrapassa os limites, ela se tornar destrutiva”, analisa. 7. Há memórias que acabam apagadas — e esquecer pode ser algo bom É natural que certas recordações sejam esquecidas com o passar dos anos. No filme, esferas que não são utilizadas vão parar num lixão e viram poeira com o tempo. Isso acontece com muitas informações que processamos ao longo de um dia e de toda a nossa vida — você provavelmente não se lembra muito bem do que comeu no último dia de janeiro. Esse dom do esquecimento também é útil para lidar com situações traumáticas e difíceis: o cérebro vai, aos poucos, apagando os detalhes do fato ruim como uma maneira de lidar com a situação. 8. A memória define (e influencia) a sua personalidade Outras recordações, porém, são muito importantes e determinam boa parte de nossa personalidade pelo resto da vida. Em Divertida Mente , elas são as memórias base, as esferas em que estão guardados os momentos especiais da vida de Riley — a brincadeira com os pais, o jogo de hockey com as amigas. No nosso cérebro, as lembranças são processadas numa região chamada hipocampo, que converte memórias de curto em longo prazo. 9. Nós temos um verdadeiro arquivo de memórias Na animação, quando Alegria e Tristeza saem do escritório central das emoções, elas visitam a região onde as esferas estão estocadas em prateleiras. Na nossa massa cinzenta, as recordações estariam organizadas de uma forma parecida: elas ficam próximas uma da outra por associação. Exemplo: quando queremos lembrar o nome de uma flor específica, pensamos que ela é avermelhada, tem muitas pétalas e seu cabo é cheio de espinhos. Pronto, é a rosa. “Nossas memórias são armazenadas como um arquivo, por semelhança”, resume Cleide. Como as 5 emoções do Filme Divertida Mente trabalham juntas para criar mais sentimentos (Tradução Livre) Uma parte importante do Filme Divertida Mente envolve a compreensão de que todas as nossas emoções são importantes, que sentir tristeza pode ser tão crucial quanto sentir-se feliz, não importa o que os outros lhe digam. Porém, o filme também revela que, à medida que envelhecemos , nossas emoções começam a se misturar e tornam-se sentimentos novos e mais complexos. No início do filme, Riley - a garota de 11 anos cuja mente serve de cenário base em Divertida Mente - é amplamente definida por sentimentos muito primitivos. Ela é só alegria ou só tristeza. Ela é toda raiva, ou medo, ou nojo. No entanto, uma vez que Riley se muda de Minnesota para São Francisco, ela descobre que suas memórias alegres de sua antiga casa agora estão manchadas de tristeza. Essa é uma emoção que os adultos conhecem muito bem, chamada de melancolia , e uma grande parte dos momentos finais de Divertida Mente é ocupada tanto com a revelação desse sentimento "híbrido" quanto com a certeza de que experimentá-lo é uma parte saudável e normal do crescimento. Entretanto, como vemos na última cena, cada vez mais as memórias de Riley são coloridas por duas emoções ao mesmo tempo. Isso nos faz pensar como poderiam ser as muitas combinações das cinco emoções principais de Riley. O que acontece quando o medo é combinado com repulsa? Ou quando a raiva é combinada com alegria? Aqui estão alguns palpites: Christophe Haubursin/Vox Alegria + Alegria = Êxtase Alegria + Tristeza = Melancolia Alegria + Nojo = Intriga Alegria + Medo = Surpresa Alegria + Raiva = Justiça ou Crueldade Tristeza + Tristeza = Desespero Tristeza + Nojo = Aversão a si mesmo Tristeza + Medo = Ansiedade Tristeza + Raiva = Traição ou Mágoa Nojo + Nojo = Preconceito Nojo + Medo = Aversão Nojo + Raiva = Ojeriza Medo + Medo = Terror Medo + Raiva = Rancor Raiva + Raiva = Agressividade Será que essas combinações funcionam assim em você? O que você sente? FONTE: https://saude.abril.com.br/bem-estar/9-coisas-que-o-filme-divertida-mente-nos-ensina-sobre-o-cerebro-e-as-emocoes/ https://www.vox.com/2015/6/29/8860247/inside-out-emotions-graphic VEJA TAMBÉM: FILME: Divertida Mente 2 - O que podemos pensar sobre as emoções na puberdade?

Para que exista a inclusão, é necessário que o respeito às diversidades e a garantia do direito e da participação social de cada pessoa, independente de suas características (de gênero, étnicas, socioeconômicas, religiosas, físicas e psicológicas) aconteça de maneira justa e igualitária. Porém, será que a nossa sociedade está pronta e aberta para incluir? De que maneira as instituições compreendem a inclusão? Assista à minha entrevista concedida ao Podcast Preocupações de Mãe de Ester Sartori: LEI BERENICE PIANA LEI 12.764 - 27 de dezembro de 2012 Institui a Política Nacional de Proteção dos Direitos da Pessoa com Transtorno do Espectro Autista. ​​Parágrafo único. Em casos de comprovada necessidade, a pessoa com transtorno do espectro autista incluída nas classes comuns de ensino regular, nos termos do inciso IV do art. 2º, terá direito a acom​​panhante especializado. https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2011-2014/2012/lei/l12764.htm LEI BRASILEIRA DE INCLUSÃO DA PESSOA COM DEFICIÊNCIA LEI 13.146 – 6 de julho de 2015 É um conjunto de dispositivos destinados a assegurar e a promover, em igualdade de condições com as demais pessoas, o exercício dos direitos e liberdades fundamentais por pessoas com deficiência, visando a sua inclusão social e cidadania. https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2015-2018/2015/lei/l13146.htm PARECER 50/2023 O parecer 50, aprovado pelo CNE em 2023, e que aguarda homologação, é entendido pela comunidade autista como um “guia essencial”, baseado em evidências científicas, para assegurar um atendimento adequado aos estudantes com transtorno do espectro do autismo no ambiente educacional. O texto prevê o envolvimento de agentes terapêuticos - psiquiatras, terapeutas ocupacionais, fonoaudiólogos, neurologistas, psicólogos, entre outros - no AEE -Atendimento Educacional Especializado, bem como na elaboração do PEI - Plano Educacional Individualizado e do PAEE - Plano de Atendimento Educacional Especializado. Ministério da Educação http://portal.mec.gov.br/sesu-secretaria-de-educacao-superior/30000-uncategorised/91101-parecer-cp-2023